疤痕體質(zhì)的定義和原因
疤痕體質(zhì)是指皮膚受傷后容易形成異常瘢痕的體質(zhì)，可能與遺傳因素、創(chuàng)傷修復(fù)異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、膠原代謝紊亂及局部感染等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集性，與COL1A1、TGF-β等基因變異相關(guān)。這類人群皮膚成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，導(dǎo)致瘢痕組織增生。建議有家族史者避免非必要?jiǎng)?chuàng)傷性操作，外傷后需早期干預(yù)。
2、創(chuàng)傷修復(fù)異常
傷口愈合過(guò)程中肌成纖維細(xì)胞持續(xù)活化，膠原合成與降解失衡，形成過(guò)度纖維化。深Ⅱ度以上燒傷、手術(shù)切口等真皮層損傷更易觸發(fā)。傷后需保持創(chuàng)面清潔，減少?gòu)埩Υ碳ぁ?/p>
3、免疫反應(yīng)失調(diào)
Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過(guò)量分泌，刺激瘢痕增生。常伴有瘙癢、紅腫等炎癥表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松乳膏等抗炎藥物。
4、膠原代謝紊亂
Ⅲ型膠原向Ⅰ型膠原轉(zhuǎn)化受阻，膠原纖維排列紊亂形成結(jié)節(jié)。瘢痕疙瘩患者多見(jiàn)此機(jī)制。壓力療法聯(lián)合硅酮凝膠可改善膠原重構(gòu)，需持續(xù)使用3-6個(gè)月。
5、局部感染因素
金黃色葡萄球菌等病原體感染可延長(zhǎng)炎癥期，刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。表現(xiàn)為瘢痕發(fā)紅、疼痛伴滲出。需及時(shí)使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏控制感染。
疤痕體質(zhì)者應(yīng)避免穿刺、紋身等皮膚損傷，外傷后立即用生理鹽水沖洗并涂抹抗生素軟膏。已形成增生性瘢痕時(shí)可使用硅膠片壓迫治療，配合脈沖染料激光改善外觀。日常需防曬以減少色素沉著，穿著寬松衣物減少摩擦，瘢痕瘙癢時(shí)禁止抓撓。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估瘢痕進(jìn)展，必要時(shí)行糖皮質(zhì)激素局部注射或手術(shù)切除聯(lián)合放療。
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