胰腺炎到底是怎么回事

胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
膽結(jié)石或膽道感染可能導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐,疼痛可向腰背部放射。臨床常用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,聯(lián)合鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,嚴重時需用注射用烏司他丁阻斷炎癥反應。早期需絕對禁食并通過鼻胃管引流減壓。
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰蛋白酶原提前激活。典型癥狀為持續(xù)中上腹鈍痛,飲酒后加重,可能伴隨發(fā)熱和脂肪瀉。治療需嚴格戒酒,使用注射用甲磺酸加貝酯抑制胰酶活性,配合復方甘草酸苷注射液抗炎,疼痛劇烈時可短期使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。
血液中甘油三酯水平超過5.65mmol/L時,脂質(zhì)顆??赡芏氯认傥⒀?。常見于肥胖人群,腹痛多呈漸進性發(fā)展,可能合并黃色瘤或視網(wǎng)膜脂血癥。急性期需采用血漿置換快速降脂,口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,聯(lián)合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),恢復期需長期服用阿托伐他汀鈣片。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可導致胰液排出受阻。特征性表現(xiàn)為進食后疼痛加劇,可能伴隨脂肪消化不良和體重下降。內(nèi)鏡下胰管支架置入術可解除梗阻,術前使用注射用奧曲肽減少胰液分泌,術后需補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭瑦盒阅[瘤患者需聯(lián)合吉西他濱注射液化療。
柯薩奇病毒或蛔蟲感染可能誘發(fā)胰腺免疫損傷,兒童多見。癥狀包括臍周陣發(fā)性絞痛、腹瀉和低熱。需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,配合蒙脫石散止瀉。寄生蟲感染需使用阿苯達唑片驅(qū)蟲治療。
胰腺炎患者恢復期應保持低脂清淡飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。完全戒斷酒精及暴飲暴食行為,定期監(jiān)測血糖和胰腺功能。急性發(fā)作時需立即禁食并平臥休息,使用冰袋局部冷敷上腹部緩解疼痛,癥狀持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)高熱需急診就醫(yī)。慢性患者可遵醫(yī)囑補充復合維生素片和胰酶制劑,適度進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動。
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