小兒腸炎拉血嚴(yán)重嗎

小兒腸炎拉血是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷,輕度腸炎出血可能僅表現(xiàn)為少量血絲,嚴(yán)重感染或腸套疊等急癥則可能伴隨大量血便。常見(jiàn)原因包括細(xì)菌性腸炎、過(guò)敏性腸炎、腸套疊等。
細(xì)菌性腸炎引起的血便通常與病原體侵襲腸黏膜有關(guān),如志賀菌、沙門(mén)菌感染。患兒可能出現(xiàn)黏液血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,并配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。過(guò)敏性腸炎多見(jiàn)于嬰幼兒,因食物過(guò)敏導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng),血便多為少量鮮紅色,可能伴有濕疹或嘔吐。需排查過(guò)敏原并更換水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。輪狀病毒等病毒感染也可能引起一過(guò)性腸黏膜損傷出血,通常以水樣便為主,血便量少,需注意補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡。
腸套疊是需緊急處理的危重情況,典型表現(xiàn)為果醬樣血便、陣發(fā)性哭鬧及腹部包塊。發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。克羅恩病等炎癥性腸病在兒童中較少見(jiàn),但可能引起慢性血便伴體重下降,需腸鏡確診后采用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥。消化道畸形如梅克爾憩室也可導(dǎo)致無(wú)痛性血便,往往需要手術(shù)切除病灶。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒血便時(shí)應(yīng)記錄便血顏色、量及頻次,保留異常糞便樣本供醫(yī)生查驗(yàn)。避免自行使用止血藥物,急性期暫停輔食添加,喂養(yǎng)時(shí)注意餐具消毒。若血便呈暗紅色或伴有精神萎靡、持續(xù)腹痛、尿量減少等表現(xiàn),須立即急診處理?;謴?fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到低渣飲食,優(yōu)先選擇米湯、蒸蘋(píng)果等溫和食物。
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