宮腔鏡的適應(yīng)證有哪些

宮腔鏡的適應(yīng)證主要有子宮異常出血、不孕癥檢查、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。宮腔鏡是一種通過自然腔道進(jìn)行檢查和治療的微創(chuàng)技術(shù),能夠直觀觀察宮腔內(nèi)部情況并實(shí)施相應(yīng)操作。
子宮異常出血是宮腔鏡檢查的常見適應(yīng)證,包括月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等。宮腔鏡可以直接觀察子宮內(nèi)膜的病變情況,如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等。對于藥物治療無效的異常出血,宮腔鏡可同時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜切除術(shù)。檢查前需排除妊娠及急性生殖道炎癥。
宮腔鏡可用于不孕癥患者的宮腔評估,能夠發(fā)現(xiàn)影響胚胎著床的宮腔因素,如子宮縱隔、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等。檢查可明確宮腔形態(tài)是否正常,輸卵管開口是否可見。對于輕度宮腔粘連,可在宮腔鏡下直接進(jìn)行分離手術(shù)。建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。
宮腔粘連多由宮腔操作或感染引起,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),能夠明確粘連的范圍和程度。輕度粘連可在宮腔鏡下用剪刀分離,中重度粘連可能需要多次手術(shù)。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊防止再粘連,并配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
子宮內(nèi)膜息肉是常見的宮腔良性病變,可引起異常子宮出血或不孕。宮腔鏡下息肉呈粉紅色贅生物,有蒂與內(nèi)膜相連。宮腔鏡可在直視下完整切除息肉,并將標(biāo)本送病理檢查。對于多發(fā)或較大息肉,可能需要分次手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)。
宮腔鏡適用于向?qū)m腔內(nèi)突出的黏膜下肌瘤,這類肌瘤可導(dǎo)致月經(jīng)過多或不孕。宮腔鏡下可清晰觀察肌瘤的大小、位置及與肌層的關(guān)系。對于較小的肌瘤可直接用環(huán)狀電極切除,較大肌瘤可能需要分次手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測出血情況,嚴(yán)重出血需及時(shí)就醫(yī)。
進(jìn)行宮腔鏡檢查前應(yīng)完善相關(guān)檢查,如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量陰道出血,一般1-2天可自行緩解。術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免劇烈運(yùn)動。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持外陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后1個月需復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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