什么是浸潤型舌癌

浸潤型舌癌是舌部惡性腫瘤的一種病理類型,指癌細胞向周圍組織呈浸潤性生長的舌鱗狀細胞癌,早期表現(xiàn)為舌緣潰瘍或硬結,進展期可能出現(xiàn)疼痛、言語障礙及頸部淋巴結轉移。
浸潤型舌癌在顯微鏡下可見癌細胞突破基底膜向深層組織浸潤,常伴隨間質纖維化反應。病理分級可分為高、中、低分化,其中低分化癌浸潤性更強。典型病例可見癌細胞呈巢狀或條索狀浸潤至肌層,與周圍組織界限不清。
早期多表現(xiàn)為舌側緣經久不愈的潰瘍或白色斑塊,觸診有硬結感。進展期可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、咀嚼吞咽困難,腫瘤表面易出血。晚期病例可見舌體固定、張口受限,約半數(shù)患者就診時已發(fā)生同側頸部淋巴結轉移。
確診需依靠病理活檢,常用方法包括鉗取活檢和切取活檢。影像學檢查首選增強MRI,可清晰顯示腫瘤浸潤深度及范圍,CT有助于評估骨質破壞,超聲可輔助判斷頸部淋巴結轉移情況。PET-CT對遠處轉移篩查具有優(yōu)勢。
以手術切除為主,早期病例可行舌部分切除術,中晚期需聯(lián)合頸淋巴結清掃。術后根據(jù)病理分期輔以放療,局部晚期患者可采用同步放化療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復發(fā)轉移病例。治療方案需由頭頸腫瘤多學科團隊制定。
5年生存率與臨床分期密切相關,Ⅰ期可達80%以上,Ⅳ期降至30%左右。腫瘤厚度超過4毫米、切緣陽性、神經侵犯及淋巴結轉移均為不良預后因素。術后需定期復查口腔、頸部及胸部,監(jiān)測復發(fā)和遠處轉移。
確診后應戒煙戒酒,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免刺激病灶。治療期間選擇流質或半流質飲食,保證足夠熱量和蛋白質攝入。康復期可進行舌功能訓練改善言語清晰度,定期隨訪至少5年。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、頸部腫塊或不明原因消瘦需及時就診。
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