小兒膿毒血癥治嚴(yán)重嗎

小兒膿毒血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病,可能引發(fā)多器官功能障礙甚至危及生命。膿毒血癥主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)失控引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、心率增快、精神萎靡或意識(shí)改變。該病進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療及器官功能支持。
小兒膿毒血癥的嚴(yán)重程度與病原體毒力、患兒免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等可能引發(fā)膿毒性休克,表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少及皮膚花斑。病毒感染如腸道病毒、流感病毒等可能導(dǎo)致全身炎癥風(fēng)暴,伴隨凝血功能障礙。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒或合并慢性疾病者更易快速進(jìn)展為多器官衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白顯著升高及降鈣素原水平增高,部分患兒需進(jìn)行血培養(yǎng)或影像學(xué)檢查明確感染灶。
治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,包括靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗菌藥物,同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。液體復(fù)蘇無效的休克患兒可能需要血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。合并呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣支持,急性腎損傷患兒可能需連續(xù)性腎臟替代治療。早期目標(biāo)導(dǎo)向治療可顯著改善預(yù)后,但嚴(yán)重病例仍存在較高病死率。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱不退、嗜睡拒食、四肢冰涼或呼吸費(fèi)力等癥狀時(shí),須立即送往醫(yī)院急診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,監(jiān)測體溫及尿量變化?;謴?fù)期應(yīng)保證營養(yǎng)供給,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等,避免生冷食物。出院后定期復(fù)查免疫功能及器官恢復(fù)情況,接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。居家環(huán)境保持通風(fēng)清潔,接觸患兒前后需規(guī)范洗手以減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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