哪些人最容易患上脂肪肝呢

脂肪肝多見于長期飲酒、肥胖、2型糖尿病、高脂血癥及代謝綜合征患者,部分快速減肥或營養(yǎng)不良人群也可能患病。
酒精性脂肪肝與每日飲酒量直接相關(guān)。乙醇代謝產(chǎn)物會抑制肝臟脂肪酸氧化,導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。男性每日攝入酒精超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上時,肝細(xì)胞脂肪變性概率顯著增加。戒酒是此類患者最核心的干預(yù)措施,需配合維生素B1補(bǔ)充以預(yù)防韋尼克腦病。
體重指數(shù)超過28者中約60-90%存在脂肪肝。內(nèi)臟脂肪過度堆積會釋放游離脂肪酸,通過門靜脈直接進(jìn)入肝臟。這類患者常伴隨胰島素抵抗,表現(xiàn)為腰圍增粗、黑棘皮癥等體征。減輕體重5-10%即可改善肝脂肪變,但需避免每月減重超過5公斤以防加重炎癥。
胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪組織分解亢進(jìn),大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟合成甘油三酯。糖化血紅蛋白每升高1%,非酒精性脂肪肝風(fēng)險增加5-8%。這類患者需嚴(yán)格控制血糖,二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑可能有助于改善肝臟病理改變。
低密度脂蛋白膽固醇升高會促進(jìn)肝臟攝取脂肪酸,而高甘油三酯血癥常伴隨極低密度脂蛋白分泌障礙。這類患者可能出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或肌腱黃瘤,他汀類藥物在降脂同時需監(jiān)測肝功能變化。
符合腹型肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇中任意三項者,肝臟脂肪浸潤風(fēng)險增加4-11倍。這類人群需綜合管理心血管危險因素,ω-3脂肪酸補(bǔ)充可能改善肝臟脂肪含量。
預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、游泳等有氧活動。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深色蔬菜、深海魚類攝入,限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸。40歲以上高危人群建議每年通過肝臟超聲和肝功能檢查進(jìn)行篩查,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或脂肪變性時需及時干預(yù)。
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