肱骨大結(jié)節(jié)骨折手術(shù)有哪些并發(fā)癥
肱骨大結(jié)節(jié)骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷、骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個體差異均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、感染
術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物。開放性骨折或糖尿病患者風(fēng)險更高。需嚴(yán)格消毒操作，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防。出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時清創(chuàng)并做細(xì)菌培養(yǎng)。
2、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能牽拉或壓迫腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)等，導(dǎo)致肩部感覺異常或肌肉無力。多數(shù)為暫時性損傷，3-6個月可恢復(fù)。嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)，配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)治療。術(shù)中精細(xì)操作和神經(jīng)監(jiān)測可降低風(fēng)險。
3、骨折不愈合
骨質(zhì)疏松患者或固定不牢固時可能出現(xiàn)骨折延遲愈合或骨不連。表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異?；顒?。需二次手術(shù)植骨并加強(qiáng)固定，術(shù)后口服碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨形成。早期康復(fù)鍛煉需避免過度負(fù)重。
4、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊粘連，主動活動范圍受限。術(shù)后2周即需開始被動活動訓(xùn)練，配合塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛。嚴(yán)重粘連需關(guān)節(jié)鏡松解，術(shù)后使用玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
5、內(nèi)固定失效
鋼板螺釘可能出現(xiàn)松動、斷裂或移位，多因早期過度活動或骨質(zhì)吸收導(dǎo)致。需影像學(xué)定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)失效及時更換內(nèi)固定物。高齡患者可考慮使用鎖定鋼板增強(qiáng)穩(wěn)定性，術(shù)后限制患肢提重物。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，按醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重活動。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，多食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或活動障礙需立即復(fù)診。定期隨訪復(fù)查X線片評估骨折愈合進(jìn)度，醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。
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