膝關(guān)節(jié)有積液怎么治
膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑跳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。休息有助于減輕滑膜炎癥反應(yīng)，防止積液進(jìn)一步增加?？膳浜咸Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流，夜間睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持15-30度屈曲位。
2、冷敷熱敷
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或非感染性積液可使用40℃左右熱毛巾外敷，每日2-3次。溫度刺激能改善局部血液循環(huán)，熱敷還可配合輕柔按摩幫助吸收積液。
3、藥物治療
非感染性積液可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片，或關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合苯溴馬隆片降尿酸，感染性積液需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或診斷性穿刺，可在無(wú)菌操作下用16-18號(hào)針頭抽取關(guān)節(jié)液。抽液后加壓包扎并限制活動(dòng)24小時(shí)，必要時(shí)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉凝膠。該方法能快速緩解脹痛，抽取的液體可送檢明確病因。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液或合并半月板損傷、游離體等情況，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。通過(guò)3個(gè)5毫米切口置入鏡頭和器械，精準(zhǔn)清理增生滑膜組織。術(shù)后第2天即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)更快。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重訓(xùn)練，游泳和騎自行車是推薦的有氧運(yùn)動(dòng)方式。飲食上增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高嘌呤飲食。若積液伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或夜間痛醒，須立即就醫(yī)排除感染可能。
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