如何治療狹窄性腱鞘炎
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。狹窄性腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少患指活動(dòng)，避免重復(fù)屈伸動(dòng)作?？墒褂弥Ь吖潭ɑ贾赣谏熘蔽?，減輕肌腱與腱鞘的摩擦。日常避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鍵盤(pán)等誘發(fā)動(dòng)作。休息期間可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日2-3次。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏也有助于減輕腫脹。若存在細(xì)菌感染需聯(lián)合抗生素如頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
3、物理治療
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)松解粘連，每周3-5次。沖擊波治療能促進(jìn)腱鞘修復(fù)，需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。低頻電療可緩解肌肉痙攣，配合紅外線照射改善局部代謝。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免過(guò)度刺激。
4、封閉注射
對(duì)頑固性疼痛可采用腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，直接作用于炎癥部位。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，需觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失等副作用。同一部位每年注射不超過(guò)3次，糖尿病患者慎用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)彈響指、交鎖癥狀時(shí)，需行腱鞘切開(kāi)術(shù)或鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，2周后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)。注意切口護(hù)理，預(yù)防瘢痕粘連。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需糾正原有不良用手習(xí)慣。
患者應(yīng)保持手部溫暖，冬季佩戴手套防止受涼。飲食可增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。避免吸煙以免影響微循環(huán)。康復(fù)期可做握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性，每日3組，每組10-15次。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或加重，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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