指屈肌腱腱鞘炎如何治療

指屈肌腱腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由肌腱過度摩擦、慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,夜間可用鋁板保持手指伸直位。兒童患者家長需監(jiān)督制動情況,防止玩耍時二次損傷。
炎癥緩解后采用40℃溫水浸泡患指10-15分鐘,每日2次。超聲波治療可促進腱鞘消腫,選擇0.8-1.2W/cm2強度,每次5-8分鐘。蠟療包裹法能改善局部血液循環(huán),需持續(xù)治療7-10天。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,布洛芬凝膠局部涂抹減輕腫脹。嚴(yán)重者可聯(lián)用塞來昔布膠囊,合并感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用期間忌飲酒及辛辣食物。
對頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,混合利多卡因進行腱鞘內(nèi)給藥。注射后24小時內(nèi)禁止沾水,每月不超過1次,糖尿病患需提前監(jiān)測血糖。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者需行腱鞘切開術(shù),采用縱行切口松解A1滑車。術(shù)后第2天開始被動屈伸訓(xùn)練,2周后拆線配合關(guān)節(jié)松動術(shù),3個月內(nèi)避免提重物。
日常建議佩戴防寒手套保持手部溫暖,做手指伸展操時動作輕柔緩慢。烹飪時多用食品夾替代手指發(fā)力,辦公族可改用人體工學(xué)鍵盤。若晨僵持續(xù)超過1小時或出現(xiàn)彈響交鎖,應(yīng)及時復(fù)查肌骨超聲評估病情進展。
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