大拇指腱鞘炎初期癥狀有哪些
大拇指腱鞘炎初期癥狀主要有拇指根部疼痛、活動受限、局部腫脹、彈響感和晨僵。大拇指腱鞘炎是肌腱與腱鞘因過度摩擦引發(fā)的無菌性炎癥，早期癥狀較輕但可能逐漸加重。
1、拇指根部疼痛
初期表現(xiàn)為拇指掌指關(guān)節(jié)處隱痛或刺痛，尤其在抓握、捏拿動作時加重。疼痛可能向手腕放射，休息后緩解。發(fā)病多與頻繁使用拇指有關(guān)，如長時間玩手機(jī)、編織等重復(fù)性活動。早期可通過熱敷、減少拇指活動緩解，若持續(xù)不愈需就醫(yī)排除橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
2、活動受限
拇指屈伸時出現(xiàn)卡頓感或阻力增大，嚴(yán)重時無法完成對掌動作。這是由于腱鞘水腫增厚導(dǎo)致肌腱滑動受阻。建議避免用力掰動拇指，可嘗試用健側(cè)手輔助輕柔拉伸。若伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，可能提示腱鞘已發(fā)生纖維化改變。
3、局部腫脹
腱鞘周圍可見輕微隆起，皮溫可能升高但通常不發(fā)紅。觸診時有明顯壓痛，可摸到增粗的肌腱。腫脹多因腱鞘滑膜分泌過多潤滑液導(dǎo)致，初期可通過冷敷減輕水腫。需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者常伴突發(fā)劇痛和皮膚發(fā)亮。
4、彈響感
活動拇指時出現(xiàn)咔噠聲或彈跳感，稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。提示肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)滑動不暢，多見于晨起或長時間靜止后。輕度彈響可通過按摩腱鞘周圍緩解，反復(fù)發(fā)生可能需局部注射治療。
5、晨僵
晨起時拇指僵硬持續(xù)數(shù)分鐘，活動后逐漸減輕。這是炎癥導(dǎo)致的腱鞘粘連表現(xiàn)，可能伴隨整個手掌緊繃感。睡眠時佩戴拇指支具有助于維持肌腱位置，減少晨僵發(fā)生。若僵硬超過1小時需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
建議患者減少拇指重復(fù)性動作，工作時佩戴護(hù)具分散壓力。每日用40℃溫水浸泡雙手10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免突然用力抓握物品。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)拇指無力，應(yīng)及時至骨科或手外科就診，必要時進(jìn)行超聲檢查評估腱鞘狀況。早期干預(yù)可預(yù)防發(fā)展為永久性活動障礙。
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