血常規(guī)怎么看有沒(méi)有炎癥
血常規(guī)中判斷炎癥主要依據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)異常升高。炎癥反應(yīng)時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×10?/L、中性粒細(xì)胞比例超過(guò)70%、C反應(yīng)蛋白超過(guò)10mg/L等表現(xiàn)。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)是炎癥篩查的基礎(chǔ)指標(biāo)，細(xì)菌感染時(shí)常見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)明顯上升，數(shù)值多集中在10-20×10?/L區(qū)間。中性粒細(xì)胞比例同步增高提示急性細(xì)菌性炎癥，若超過(guò)80%需警惕嚴(yán)重感染。淋巴細(xì)胞比例增高則可能與病毒感染相關(guān)。C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相蛋白，其靈敏度高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)，輕度炎癥即可出現(xiàn)5-40mg/L的升高，嚴(yán)重感染時(shí)可超過(guò)100mg/L。血沉增快也是非特異性炎癥指標(biāo)，但受貧血等因素干擾較大。
部分特殊炎癥反應(yīng)可能表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低。傷寒、布魯氏菌病等細(xì)胞內(nèi)寄生菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可能維持在正常范圍或輕度下降。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病活動(dòng)期，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少伴淋巴細(xì)胞比例異常。長(zhǎng)期慢性炎癥如結(jié)核病，常見(jiàn)單核細(xì)胞比例輕度增高而白細(xì)胞總數(shù)變化不明顯。新生兒、老年人或免疫功能低下者的炎癥反應(yīng)可能不出現(xiàn)典型血常規(guī)改變。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床癥狀解讀報(bào)告，持續(xù)異常者需完善降鈣素原、白介素-6等特異性檢查。采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，女性經(jīng)期可能影響部分指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)就診明確感染部位和病原體類(lèi)型。
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