產前抑郁癥與產后抑郁癥的區(qū)別

產前抑郁癥與產后抑郁癥的主要區(qū)別在于發(fā)病時間、誘因及癥狀表現,產前抑郁癥發(fā)生于妊娠期間,產后抑郁癥則發(fā)生在分娩后。兩者均可表現為情緒低落、興趣減退,但產后抑郁癥常伴隨對嬰兒的過度擔憂或疏離感。
產前抑郁癥通常出現在妊娠中晚期,與激素波動、妊娠并發(fā)癥或心理壓力相關。產后抑郁癥多在分娩后2-6周內發(fā)生,與分娩創(chuàng)傷、角色適應困難或睡眠剝奪有關。部分產后抑郁可持續(xù)至產后1年,而產前抑郁癥狀多在分娩后緩解。
產前抑郁癥誘因包括意外妊娠、胎兒異??謶只蛉焉飫⊥碌壬聿贿m。產后抑郁癥更易受分娩方式、哺乳困難或家庭支持不足影響。血清素水平驟降是產后抑郁的獨特生理誘因,產前抑郁則與持續(xù)升高的雌激素相關。
產前抑郁癥患者多表現為對胎兒健康的過度焦慮或分娩恐懼。產后抑郁癥特征性癥狀包括對嬰兒哭鬧異常敏感、哺乳回避或傷害嬰兒的強迫思維。兩者均可能出現自殺傾向,但產后抑郁伴發(fā)的自罪感更顯著。
有抑郁病史或家族史者兩類疾病風險均增高。產前抑郁高風險人群還包括多胎妊娠、高齡孕婦。產后抑郁更易發(fā)生在早產兒母親、配偶參與度低或經濟壓力大的群體中。
產前抑郁以心理治療為主,慎用藥物。產后抑郁需綜合干預,哺乳期可選用舍曲林片等SSRI類藥物。光照治療對兩類抑郁均有效,但產后抑郁需同步進行母嬰聯結訓練。
建議孕婦及產婦保持每日30分鐘散步,增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。家屬應協(xié)助記錄情緒變化,避免指責性語言。若出現持續(xù)失眠或自殺念頭,須立即至精神科就診,產前抑郁患者可聯合產科醫(yī)生制定個性化方案,產后抑郁需定期評估母嬰互動質量。
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