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帕羅西汀對肝腎功能有影響嗎

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： 腎功能

帕羅西汀可能對肝腎功能產(chǎn)生影響，但多數(shù)患者用藥期間肝腎功能無明顯異常。少數(shù)存在肝腎基礎疾病或特殊體質(zhì)者可能出現(xiàn)指標波動。

帕羅西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過肝臟代謝酶CYP2D6進行生物轉(zhuǎn)化，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。常規(guī)劑量下，藥物對健康人群的肝腎影響較小，臨床監(jiān)測中僅偶見一過性轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或血肌酐微幅波動，通常無須調(diào)整劑量。研究顯示，肝功能輕度受損者無需減量，中度受損者建議劑量減半，嚴重肝功能不全者需謹慎使用。腎功能不全患者中，藥物清除率可能下降，但肌酐清除率大于30毫升/分鐘時通常無需調(diào)整劑量。

合并慢性肝腎疾病、老年患者或長期大劑量用藥時，帕羅西汀可能增加肝腎負擔。肝功能損害者可出現(xiàn)乏力、黃疸等表現(xiàn)，腎功能異常者可能伴隨尿量改變或水腫。極少數(shù)病例報告過藥物性肝炎或急性腎損傷，多與超劑量服用、合并使用肝毒性藥物或存在遺傳代謝缺陷有關。用藥期間若出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、右上腹疼痛或尿色加深等警示癥狀，需立即就醫(yī)評估。

使用帕羅西汀前應完善肝腎基線檢查，用藥初期每3個月復查肝功能與腎功能。避免聯(lián)合使用非甾體抗炎藥、抗真菌藥等可能加重肝腎負擔的藥物。日常需保持規(guī)律作息與適度飲水，出現(xiàn)異常癥狀時及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。肝腎功能不全患者應在醫(yī)生指導下權(quán)衡治療獲益與潛在風險，必要時考慮換用腎排泄比例更高的SSRI類藥物。

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    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答：腎功能不全的患者如果出現(xiàn)夜尿增多，可能意味著存在腎功能不全是否是病情惡化，這個癥狀并不能說明這個問題，正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間，這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用，導致的一種現(xiàn)象。如果出現(xiàn)腎功能不全，腎小管的濃縮尿液的能力下降，就可能會出現(xiàn)夜尿增多甚至會導致夜間尿量超過白天。所以，夜尿增多可能意味著患者有腎功能不全，但是這個癥狀與腎功能不全的嚴重程度并不平行。所以從夜尿增多這個癥狀上來說也難以判斷患者的腎功能有無進一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無惡化這樣的一些信息，還是需要患者抽血查腎功能來判斷。
    腎功能衰竭對骨骼有影響嗎
    回答：腎功能衰竭時對人體的骨骼有影響。腎衰竭的時候，體內(nèi)鈣、磷以及維生素D代謝都出現(xiàn)障礙，并且會繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，這些都會引起骨骼的改變，叫做腎性骨營養(yǎng)不良或者是腎性骨病，這些都是慢性腎病的常見并發(fā)癥。由于腎臟無法將多余的磷排出體外，從而導致堆積在血中，形成血磷明顯升高，患者可以出現(xiàn)皮膚瘙癢以及骨骼的病變。如果患者血鈣下降，血磷和甲狀旁腺激素升高，就可以初步地判斷有腎性骨病的可能。所以腎衰竭患者要定期檢測磷、鈣、甲狀旁腺激素、維生素D等，或者是做X線檢查以及骨密度測定。
    腎功能衰竭患者會不會出現(xiàn)貧血
    回答：腎功能衰竭的患者是可以出現(xiàn)貧血的。尤其是慢性腎功能衰竭的患者，90%以上都會合并不同程度的貧血。之所以會出現(xiàn)貧血，原因是很多的。最重要的原因是由于腎功能衰竭以后，腎臟的內(nèi)分泌功能下降，不能夠充分的分泌促紅細胞生成素，引起腎臟貧血的發(fā)生。其它的因素包括患者飲食不好，食物中缺乏鐵劑、葉酸，就會造成紅細胞的原料缺乏。在腎功能衰竭的時候，由于毒素過多，可以造成紅細胞的壽命縮短。所以針對腎功能衰竭出現(xiàn)的貧血，一定要糾正貧血，因為長期貧血會導致患者的生活質(zhì)量下降、生存率降低，也會導致心血管疾病的發(fā)生率增高。
    腎功能不全會渾身乏力嗎
    回答：腎功能不全是可能會引起全身乏力的，而且還容易出現(xiàn)呼吸不暢，以及有肺部感染，肺水腫等現(xiàn)象。腎功能不全對身體的影響比較大，長期以往不及時治療還容易危及患者的生命。而且腎功能不全患者在平時也需要注意飲食方面的調(diào)理，必須要低蛋白飲食，平時盡量不要飲酒，不要過于激烈的運動。但腎功能不全也需要堅持治療，治療效果是要根據(jù)患者的具體情況來分析的。
    腎功能不全能吃香椿嗎
    回答：腎功能不全的患者可以吃香椿。據(jù)現(xiàn)代研究，香椿對腎臟沒有損害，所以說腎功能不全的患者可以吃香椿，香椿，含有豐富的維生素C及胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)，這時腎功能不全的患者吃香椿，可以補充腎功能不全患者的體內(nèi)所缺乏的維生素C及胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。而且香椿具有利尿消腫的作用，腎功能不全的患者吃香椿，這是可以輔助改善水腫的癥狀，有利于疾病的治療。
    腎功能尿酸高怎么回事
    回答：腎功能檢查尿酸高，而其他項目均為正常，醫(yī)學上稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥對人體影響較大，它提示體內(nèi)嘌呤代謝障礙，產(chǎn)生尿酸多或者是尿酸排泄減少，有一部分患者可以有臨床癥狀，也可以無癥狀。還有一部分患者會出現(xiàn)腎功能異常或者腎結(jié)晶，則稱為高尿酸血癥腎損害。
    尿路梗阻多久會影響腎功能
    回答：考慮為泌尿系統(tǒng)傳染結(jié)石的現(xiàn)象出現(xiàn)。因飲水較少造成了腌漬類堆積進因此激發(fā)了上述病癥出現(xiàn)。提議須要多飲水少吃生冷辛辣等刺激性食品，并全身組織鎖陽固精丸，五子衍宗丸及右歸丸，腎寶膠囊等藥品系統(tǒng)醫(yī)治，多飲水及菌類水果少吃腌漬類堆積等醫(yī)治。
    腎功能和無精癥有關聯(lián)嗎
    回答：腎功能和無精癥沒有直接的疾病關聯(lián)性。由于前者的功能是發(fā)揮機體水鹽代謝、排泄的作用，而后者無精癥是由于生殖管道梗阻或者缺失、以及生精功能喪失導致的無精。二者沒有必然的疾病因果關系。采血做腎功化驗檢查，根據(jù)其數(shù)據(jù)變化，判斷腎臟功能。腎功異常會導致水鹽代謝蓄積、出現(xiàn)水腫等，腎功能衰竭導致尿毒癥。無精癥會導致不孕不育，需要通過精液常規(guī)化驗、彩超、生殖道造影、睪丸穿刺等相關檢查。明確導致無精癥的病因，再針對性的通過藥物或者是手術方式治療，目的是解除梗阻，恢復正常精液狀態(tài)。
    腎功能衰竭怎么辦
    回答：腎功能衰竭是由于各種原因?qū)е禄颊叩哪I臟功能出現(xiàn)嚴重下降，從而導致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比如會出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫、尿量減少、血壓升高、神志改變等。出現(xiàn)腎功能衰竭以后應該及時就醫(yī)，積極治療，首先需要明確診斷，要區(qū)分是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，在此基礎之上進行相應的病因治療。如果是因為腎毒性藥物、毒素引起的急性腎功能衰竭需要祛除誘因，同時需要透析治療;如果是因為嚴重感染導致的急性腎功能衰竭，需要抗感染治療。如果是由于慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病導致的慢性腎功能衰竭，也是需要積極的治療原發(fā)疾病，比如要嚴格的控制血糖、控制血壓，同時需要在飲食方面優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，蛋白質(zhì)可以來源于瘦肉、魚和雞蛋。另外還要監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能的變化，根據(jù)腎功能的變化調(diào)整藥物治療，而對慢性腎功能衰竭引起的還需要治療并發(fā)癥，比如糾正酸中毒、糾正貧血等。
    腎功能能查腎虧嗎
    回答：腎功能的話確實能夠查腎虧情況，主要是觀察一下有沒有產(chǎn)生其它的一些不良反應癥狀，可以通過藥物方式進行針對性的治療，尤其是出現(xiàn)腎功能異常情況，可以口服一段時間的金匱補腎丸或者是使用補腎益氣膠囊來達到治療結(jié)果，防止出現(xiàn)更加嚴重一些不良癥狀。
    腎功能不全會引起痛風嗎
    回答：腎功能不全有可能會引起痛風的，而且痛風也會加重腎功能不全的病情，所以二者是有很大關系的。腎功能不全的患者可以導致血尿酸濃度的升高，從而有可能誘發(fā)急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作?？梢员憩F(xiàn)為受累及關節(jié)的紅腫、熱痛，伴有活動受限。一定要積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)腎衰竭時，需要血液透析或腹膜透析治療，還要積極的治療各種伴發(fā)疾病。要控制好血壓、血糖，也要堅持隨診，定期復查相關的指標。痛風患者還要注意節(jié)制飲食，避免暴飲暴食，嚴格戒酒。
    什么癥狀是腎功能不全
    回答：腎臟功能不全是肌酐和尿素氮提高，歸屬于慢性的疾病，須要是長時間的藥品醫(yī)治，假如更進一步加劇引發(fā)尿毒癥就須要透析醫(yī)治大概是腎臟移植手術治療，移植手術治療后也是需要長時間服食抗排異的藥品的。提議按時隨訪B超及同位素腎圖，如病情有發(fā)展即考慮手術治療，不然以保守治療為主。
    腎功能不全能喝酒嗎
    回答：腎功能不全是不能喝酒的，而且在平時一定要限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)的攝入?；颊咭欢ú灰韵滩?，而且盡量不吃海味以及腌制品等，要避免增加腎臟的負擔。而且腎功能不全，也要定期進行身體的檢查，也要根據(jù)身體情況針對性的治療，盡量避免盲目的停止用藥。飲食方面可以多補充一些清淡的，盡量多吃一些蔬菜水果，要保證充足睡眠。
    腎功能不全是怎么回事
    回答：腎功能不全是指腎小球被嚴重破壞，導致腎臟功能紊亂所出現(xiàn)的癥狀。1.如果患有腎臟疾病，或者腎臟出現(xiàn)了損傷，例如腎小球腎炎或者狼瘡性腎炎，都可能會造成腎功能不全，會出現(xiàn)尿量減少、全身水腫、精神萎靡、腰痛等不適癥狀，需要及時針對治療，以防腎功能出現(xiàn)惡化。2.如果由于高燒，大量出汗，導致體內(nèi)血容量和尿量減少，會出現(xiàn)短暫性的血肌酐較高，也會導致出現(xiàn)急性的腎功能不全，通過及時的針對治療是能夠被控制的。3.腎功能不全也有可能是由于腎外疾病，例如心力衰竭或者休克等血液循環(huán)出現(xiàn)障礙導致。腎功能不全過于嚴重可能會導致出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭等嚴重癥狀，建議早期發(fā)現(xiàn)，及時地針對治療。
    腎功能不全能吃海參嗎
    回答：腎功能不全患者可以吃海參?？梢猿院⒌睦碛扇缦隆Ｒ?，海參是一種食品，對腎臟沒有損害，所以說腎功能不全的患者可以吃海參。二，海參是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，對腎臟影響可能較小，并且可以補充腎功能不全患者體內(nèi)的蛋白。三，海參可以提高腎功能不全患者的免疫力和抵抗力，增加抗病能力。四，海參可以促進骨骼的生長發(fā)育，防止骨質(zhì)疏松，而腎功能不全的患者多有低鈣血癥，骨質(zhì)疏松等，這時吃海參可以改善腎功能不全患者的低鈣血癥和骨質(zhì)疏松。所以說腎功能不全的患者可以吃海參。
    肝腎陰虛是肝腎功能不好嗎
    回答：肝腎陰虛并不是肝功能不好，肝腎陰虛主要是體內(nèi)津液不足導致的，由于長期的熬夜勞累而患病也有可能是嚴重的腎陰虛并發(fā)癥，是中醫(yī)的病癥感染，可以選擇中藥口服進行改善辦法，比如常見的藥物有杞菊地黃丸，七寶美？丸。用藥期間要注意休息，避免勞累熬夜，避免吃辛辣刺激以及生冷寒涼的食物。
    腎功能不全該怎么辦
    回答：腎功能不全有急性和慢性之分，當發(fā)現(xiàn)了腎功能不全，首先要找到引起腎功能不全的原發(fā)疾病。輕度腎功能不全又叫代償期，這種情況可以采取非透析治療，延緩疾病進展，主要是減少尿蛋白、降壓、降脂、降膽固醇還有降尿酸等治療。治療目的就是預防腎功能進一步發(fā)展，后期隨著肌酐值的增高進展到尿毒癥期，可以采取腎臟替代治療，包括腎移植和透析治療，透析治療有血液透析和腹膜透析兩種，總體來說兩者的效果是一致的。此外，還要注意糾正病人的鈣磷代謝異常、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進的問題，預防尿毒癥階段的心腦血管并發(fā)癥。
    腎功能檢查需要空腹嗎
    回答：腎功能檢查最好空腹檢查，一般需要空腹8-10小時，此期間不要進食。因為血尿素氮它會受到外界因素的影響，比如進食高蛋白飲食后、嚴重創(chuàng)傷后、各種感染后、消化道大出血時及應用激素治療的過程中，都會影響到腎功能里尿素氮的準確性，導致其檢測值偏高。但是如果患者需要急查腎功能，也可以隨時進行化驗，根據(jù)具體情況確定下一步治療方案。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答：腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平，其中肌酐最為重要。如果肌酐指標超過707，就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，各種腎臟疾病如果沒有得到有效控制，隨著病情進行性進展，就會導致腎衰竭。進入尿毒癥期，腎功能基本喪失，會導致患者體內(nèi)大量的毒素蓄積，無法排出。會導致出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，會累及身體的各個系統(tǒng)，導致出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。只能通過腎臟替代治療來延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟條件允許，有合適的腎源，也可以考慮腎移植。
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