社區(qū)獲得性肺炎有什么臨床表現(xiàn)

社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。社區(qū)獲得性肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，患者可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克。

1、咳嗽

咳嗽是社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)的癥狀之一，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳痰。痰液可呈黃色、綠色或鐵銹色，部分患者痰中帶血。肺炎鏈球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)鐵銹色痰，支原體肺炎則以陣發(fā)性刺激性干咳為主?？人园Y狀可能影響患者休息，夜間睡眠質(zhì)量下降。

2、咳痰

社區(qū)獲得性肺炎患者咳痰性狀與病原體類(lèi)型相關(guān)。細(xì)菌性肺炎多見(jiàn)黃膿痰，量較多；病毒性肺炎痰液通常為白色黏液痰；克雷伯菌肺炎可能出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰。痰液性質(zhì)變化可反映病情進(jìn)展，濃痰量增加可能感染加重，需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查明確病原體。

3、發(fā)熱

發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的炎癥反應(yīng)，社區(qū)獲得性肺炎患者體溫多在38-39℃之間，可伴寒戰(zhàn)。細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為驟起高熱，病毒性肺炎多為中低度發(fā)熱。老年人或免疫功能低下者可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱，但病情可能更嚴(yán)重。持續(xù)高熱不退提示感染未控制或出現(xiàn)并發(fā)癥。

4、胸痛

胸痛多因炎癥累及胸膜所致，表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。肺炎鏈球菌肺炎可能出現(xiàn)尖銳的胸膜性疼痛，支原體肺炎胸痛較輕。胸痛部位通常與肺部病變位置一致，若疼痛向肩部放射需警惕膈胸膜受累。劇烈胸痛需排除肺栓塞或心肌梗死等急癥。

5、呼吸困難

呼吸困難程度與肺炎嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者僅活動(dòng)后氣促，重者靜息時(shí)即感呼吸費(fèi)力。肺部炎癥導(dǎo)致有效通氣面積減少、氧合障礙是主要原因。呼吸頻率增快是早出現(xiàn)的體征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。老年人呼吸困難可能表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡等不典型表現(xiàn)。

社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱期間可采用物理降溫，咳嗽劇烈時(shí)保持半臥位可減輕癥狀。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。