低鉀酸中毒還是堿中毒

低鉀血癥既可能導致代謝性酸中毒,也可能導致代謝性堿中毒,具體表現(xiàn)與病因和機體代償機制有關(guān)。
低鉀血癥引發(fā)酸中毒多見于腎小管酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒等情況。鉀離子缺乏時,細胞內(nèi)鉀外移而氫離子內(nèi)移,導致細胞外液氫離子濃度升高;同時腎臟排氫減少、重吸收碳酸氫鹽障礙,進一步加重酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、乏力、心律失常等癥狀,需通過血氣分析確診。治療需在糾正低鉀的同時使用碳酸氫鈉注射液等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。
低鉀血癥引發(fā)堿中毒更常見于嘔吐、利尿劑使用等導致氫離子丟失的情況。低鉀時腎臟為保留鉀離子而增加氫離子排泄,同時鈉-氫交換增強,導致血液碳酸氫鹽濃度升高。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、呼吸淺慢等表現(xiàn)。治療需補充氯化鉀緩釋片等鉀制劑,嚴重時可使用鹽酸精氨酸注射液糾正堿中毒。
無論酸中毒或堿中毒,低鉀血癥均需及時就醫(yī)。日常需避免過度節(jié)食或濫用利尿劑,長期服用降壓藥者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀。若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀,建議完善電解質(zhì)及血氣分析檢查,由醫(yī)生根據(jù)結(jié)果制定個體化方案。
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