慢性萎縮性胃炎病史
慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜腺體減少或消失為特征的慢性炎癥性疾病，可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、不良飲食習(xí)慣等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、食欲減退、貧血等癥狀。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因之一，細(xì)菌長期定植于胃黏膜可導(dǎo)致炎癥持續(xù)進(jìn)展?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合用藥。根除幽門螺桿菌有助于阻止胃黏膜進(jìn)一步萎縮。
2、自身免疫因素
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。這類患者常伴有惡性貧血，需定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平。治療包括肌注維生素B12注射液，同時(shí)可使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。
3、膽汁反流
長期膽汁反流可損傷胃黏膜屏障，加重胃黏膜萎縮?；颊叨嘤锌诳?、上腹灼痛等癥狀。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
4、飲食因素
長期食用腌制、熏烤等高鹽食物，或缺乏新鮮蔬菜水果的飲食結(jié)構(gòu)可能促進(jìn)胃黏膜病變。建議采用低鹽飲食，增加富含維生素C和β-胡蘿卜素的食物攝入，如西藍(lán)花、胡蘿卜等，有助于保護(hù)胃黏膜。
5、遺傳易感性
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與某些基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者需更嚴(yán)格地控制其他危險(xiǎn)因素，建議直系親屬定期進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)于中重度萎縮伴腸化生者，可考慮使用葉酸片輔助治療。
慢性萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過度饑餓。食物應(yīng)以易消化、少刺激為原則，烹調(diào)方式多選用蒸煮燉。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。每1-2年復(fù)查胃鏡及病理檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。
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