子宮性閉經(jīng)需要做哪些檢查

子宮性閉經(jīng)需進行婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查、染色體核型分析等檢查。子宮性閉經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、先天性子宮發(fā)育異常等因素有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止、周期性腹痛等癥狀。
婦科檢查是初步評估子宮性閉經(jīng)的重要手段,通過觸診和視診觀察外陰、陰道及宮頸情況。醫(yī)生會檢查子宮大小、形態(tài)及活動度,判斷是否存在先天性無子宮或幼稚子宮。對于宮腔粘連患者,可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或子宮固定。檢查時需排除妊娠相關閉經(jīng),必要時結(jié)合尿妊娠試驗。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可直觀顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。對于Asherman綜合征患者,超聲可見宮腔線中斷或內(nèi)膜變??;先天性子宮發(fā)育異常者可能出現(xiàn)單角子宮、雙子宮等畸形。三維超聲能更準確評估宮腔容積,動態(tài)觀察內(nèi)膜血流有助于判斷內(nèi)膜功能狀態(tài)。
需檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平,鑒別下丘腦-垂體性閉經(jīng)。子宮性閉經(jīng)患者激素水平通常正常,但長期閉經(jīng)可能導致繼發(fā)性卵巢功能減退。催乳素檢測可排除高泌乳素血癥,甲狀腺功能檢查有助于判斷代謝因素引起的閉經(jīng)。
宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準,可直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜覆蓋程度及輸卵管開口情況。術中可同時進行粘連分離術,取內(nèi)膜組織送病理檢查。對于結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎引起的閉經(jīng),鏡下可見特征性粟粒樣結(jié)節(jié),內(nèi)膜活檢可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死肉芽腫。
針對原發(fā)性閉經(jīng)患者,需進行染色體檢查排除Turner綜合征等遺傳性疾病。45,XO核型提示先天性卵巢發(fā)育不全,46,XY核型可能為雄激素不敏感綜合征。對于苗勒管發(fā)育異常者,基因檢測可發(fā)現(xiàn)WNT4或HOXA10等基因突變。
確診子宮性閉經(jīng)后,應根據(jù)病因制定個體化治療方案。宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術,術后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊防止再粘連,配合雌激素促進內(nèi)膜修復。先天性子宮發(fā)育異常者可通過子宮成形術改善宮腔結(jié)構(gòu),嚴重者需考慮代孕。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食減肥,注意經(jīng)期衛(wèi)生減少宮腔操作。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測內(nèi)膜情況,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應及時就診。
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