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痢疾是哪些病史引起的？

患者：男，34歲

病情描述:
我老公最近得了痢疾，那痢疾是哪些病史引起的？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

痢疾通常由志賀菌屬感染引起，主要與不潔飲食、接觸傳播、免疫力低下、慢性胃腸疾病及抗生素濫用等病史相關(guān)。痢疾可分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。

1. 不潔飲食史

食用被志賀菌污染的食物或水源是主要傳播途徑。生冷食品、未洗凈的蔬菜水果、變質(zhì)肉類等易攜帶病原體。發(fā)病后需隔離治療，可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物控制感染并緩解腹瀉癥狀。

2. 接觸傳播史

接觸患者排泄物或污染物品后未規(guī)范洗手，可通過糞-口途徑傳播。常見于托幼機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。治療需結(jié)合補(bǔ)液鹽防止脫水，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒等抗菌藥物。

3. 免疫力低下

艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或營(yíng)養(yǎng)不良人群易發(fā)生重癥痢疾。此類患者可能出現(xiàn)高熱、驚厥等全身癥狀，需住院靜脈補(bǔ)液，并采用注射用頭孢曲松鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等強(qiáng)化抗感染治療。

4. 慢性胃腸疾病

慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重痢疾癥狀。患者可能伴隨持續(xù)腹痛和體重下降，需在抗感染同時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

5. 抗生素濫用史

長(zhǎng)期不合理使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌株感染，增加治療難度。這類患者糞便培養(yǎng)常顯示多重耐藥，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素如阿奇霉素分散片、磷霉素鈣片等，并嚴(yán)格完成療程。

預(yù)防痢疾需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮貝類，處理食物前徹底洗手。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，嬰幼兒及老年人出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱須立即就醫(yī)?；謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、蒸蘋果等低渣飲食，逐步過渡至正常膳食。

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