小兒肱骨外髁骨折的并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
骨折
小兒肱骨外髁骨折可能引發(fā)肘內(nèi)翻畸形、骨不連、肘關(guān)節(jié)僵硬、骨骺早閉、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。該骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需及時規(guī)范治療以減少并發(fā)癥風(fēng)險。
1、肘內(nèi)翻畸形
骨折復(fù)位不良或固定不牢固可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)軸線異常。肘內(nèi)翻畸形表現(xiàn)為前臂向內(nèi)側(cè)偏斜，可能影響肘關(guān)節(jié)功能。早期可通過支具矯正，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。定期復(fù)查X線有助于監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。
2、骨不連
骨折端血供不足或固定不穩(wěn)定可能導(dǎo)致愈合延遲或骨不連。表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛、異?；顒?。治療可采用自體骨移植配合內(nèi)固定，術(shù)后需嚴(yán)格制動。兒童骨不連概率低于成人，但需警惕骨骺損傷風(fēng)險。
3、肘關(guān)節(jié)僵硬
長期制動可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉粘連。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動活動訓(xùn)練，后期可配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。熱敷和超聲波治療有助于改善局部血液循環(huán)。避免暴力康復(fù)訓(xùn)練造成二次損傷。
4、骨骺早閉
骨折累及生長板可能干擾骨骺正常發(fā)育。表現(xiàn)為肢體長度差異或進(jìn)行性畸形。需定期監(jiān)測雙側(cè)肢體生長情況，必要時行骨骺阻滯術(shù)平衡發(fā)育。磁共振檢查能早期評估生長板損傷程度。
5、神經(jīng)損傷
骨折移位可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。表現(xiàn)為手指麻木、肌力下降。多數(shù)為暫時性損傷，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助恢復(fù)。持續(xù)3個月無改善需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
小兒肱骨外髁骨折后應(yīng)定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟，日常避免患肢過度負(fù)重?？祻?fù)期間保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、深海魚等。家長需觀察孩子肘關(guān)節(jié)活動度及外觀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。睡眠時用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹，拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
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