膽汁反流性胃炎伴糜爛怎么回事

膽汁反流性胃炎伴糜爛可能由胃食管括約肌功能失調、胃排空延遲、膽囊切除術后膽汁反流、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起,可通過抑酸治療、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗生素治療、內鏡下止血等方式治療。
胃食管括約肌松弛會導致膽汁和胰液反流入胃,損傷胃黏膜??赡芘c長期吸煙、飲酒或精神壓力有關,表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹。建議戒煙限酒,避免高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護劑。
胃動力障礙使食物滯留時間延長,增加膽汁與胃黏膜接觸機會。常見于糖尿病胃輕癱患者,伴隨惡心、早飽感。需少量多餐,減少粗纖維攝入,可配合多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等促動力藥物。
膽囊缺失導致膽汁持續(xù)排入十二指腸,易反流至胃內。術后患者可能出現(xiàn)口苦、膽汁樣嘔吐。建議進食后保持直立位,睡前3小時禁食,必要時使用熊去氧膽酸膠囊調節(jié)膽汁成分。
該菌破壞胃黏膜屏障功能,加重膽汁損傷。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛、口臭。需進行碳13呼氣試驗確診,標準四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。
長期服用布洛芬等藥物會抑制前列腺素合成,降低胃黏膜修復能力。多表現(xiàn)為隱痛伴黑便。須立即停用致?lián)p藥物,改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
患者需保持規(guī)律作息,避免過飽飲食及睡前進食,限制濃茶、咖啡等刺激性食物。急性期選擇低脂流質飲食,如米湯、藕粉,逐步過渡至軟爛面條、蒸蛋等。建議每餐后散步15分鐘促進排空,睡眠時抬高床頭15厘米。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便等消化道出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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