潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)引起腸穿孔嗎？
潰瘍性結(jié)腸炎可能會(huì)引起腸穿孔，但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸和直腸黏膜層，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壁全層損傷。腸穿孔通常發(fā)生在疾病急性加重期或長(zhǎng)期未控制的嚴(yán)重病例中。
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腸壁變薄、潰瘍加深。當(dāng)炎癥穿透腸壁肌層時(shí)，可能引發(fā)局部微小穿孔；若未及時(shí)治療，炎癥持續(xù)進(jìn)展可能造成腸壁全層壞死，最終導(dǎo)致游離性穿孔。這類(lèi)患者往往伴有持續(xù)腹痛加重、腹脹、發(fā)熱、心率加快等表現(xiàn)，腹部影像學(xué)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。
部分特殊情況下腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)可能增加。暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸，腸壁極度擴(kuò)張變薄，此時(shí)容易發(fā)生穿孔。長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋穿孔癥狀，延誤診治。合并嚴(yán)重感染或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，腸壁修復(fù)能力下降，也可能增加穿孔概率。某些特殊病變?nèi)缟畲鬂?、假息肉形成區(qū)域，局部腸壁結(jié)構(gòu)薄弱，可能成為穿孔的好發(fā)部位。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血增多、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需注意保持低渣飲食，避免刺激性食物，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制炎癥活動(dòng)。對(duì)于病程較長(zhǎng)、病變范圍廣的患者，建議每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡評(píng)估，必要時(shí)考慮預(yù)防性手術(shù)治療。
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