闌尾炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
闌尾炎
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔狹窄易被糞石、異物或增生的淋巴組織阻塞，導(dǎo)致分泌物滯留和腔內(nèi)壓力升高。阻塞后局部血液循環(huán)受阻，黏膜屏障受損，細(xì)菌侵入闌尾壁引發(fā)炎癥。早期可通過靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，若進(jìn)展為化膿性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染
腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原體可直接侵襲闌尾黏膜，或經(jīng)血液循環(huán)播散至闌尾。感染后闌尾壁充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和反跳痛體征。急性期需禁食并應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。
3、淋巴濾泡增生
青少年因免疫系統(tǒng)活躍，闌尾壁淋巴組織增生可占據(jù)管腔空間。上呼吸道感染后淋巴濾泡反應(yīng)性增大，可能誘發(fā)闌尾炎發(fā)作。此類情況多表現(xiàn)為低熱和臍周隱痛，超聲檢查可見闌尾增粗。癥狀較輕時(shí)可口服頭孢克洛干混懸劑觀察，若48小時(shí)內(nèi)無緩解需考慮手術(shù)。
4、糞石嵌頓
便秘或腸道蠕動(dòng)異常者易形成堅(jiān)硬糞塊卡壓闌尾開口。糞石機(jī)械性刺激導(dǎo)致黏膜損傷，同時(shí)阻礙內(nèi)容物排出引發(fā)壓力性壞死。典型癥狀為突發(fā)右下腹刀割樣疼痛，CT檢查可見闌尾腔高密度影。確診后應(yīng)盡快行開腹闌尾切除術(shù)，術(shù)后需用鹽酸左氧氟沙星注射液預(yù)防感染。
5、腸道寄生蟲
蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲鉆入闌尾腔可引起痙攣性疼痛，蟲體攜帶的病原體可繼發(fā)細(xì)菌感染。兒童患者可能伴有肛門瘙癢和磨牙癥狀。驅(qū)蟲治療可選用阿苯達(dá)唑顆粒，合并感染時(shí)加用頭孢呋辛酯片。反復(fù)發(fā)作或穿孔者需手術(shù)切除闌尾。
闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣飲品?；謴?fù)期保持切口干燥清潔，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。未手術(shù)者禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。
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