腰椎間盤突出急性發(fā)作期怎么辦

腰椎間盤突出急性發(fā)作期可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出急性發(fā)作通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床,避免腰部受力。仰臥時可在膝蓋下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間避免翻身過猛或起身活動,必要時在他人輔助下如廁。癥狀緩解后逐步增加活動量,避免久坐久站。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復神經損傷。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可減輕肌肉痙攣。禁止自行調整用藥劑量或聯用其他藥物。
急性期48小時后可嘗試冷敷緩解腫脹,每次15-20分鐘。疼痛減輕后改用熱敷促進血液循環(huán)。超短波、紅外線等理療需由專業(yè)康復師操作。佩戴腰圍提供外部支撐,但每日使用不超過4小時以避免肌肉萎縮。禁止急性期進行推拿或劇烈牽引。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經絡,配合艾灸溫陽散寒。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材活血化瘀。內服中藥需辨證施治,氣滯血瘀型可用身痛逐瘀湯,肝腎虧虛型適用獨活寄生湯。禁止急性期自行進行正骨復位。
經3個月保守治療無效或出現馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。傳統開放手術如椎間盤切除融合術適用于嚴重病例。術后需嚴格遵循康復計劃,逐步恢復腰背肌功能訓練,6個月內避免負重和劇烈運動。
急性期應保持每日飲水量2000毫升以上,補充富含鈣質的牛奶、豆制品。康復期進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每周3-5次,每次10-15分鐘。避免彎腰提重物,久坐時使用腰靠墊??刂企w重減輕腰椎負荷,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現下肢無力、大小便障礙時需立即就醫(yī)。
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