頸椎45節(jié)突出怎么辦

頸椎45節(jié)突出可通過臥床休息、頸椎牽引、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。頸椎45節(jié)突出通常由長期姿勢不良、椎間盤退變、外傷、頸椎不穩(wěn)、先天性椎管狹窄等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇高度適中的枕頭保持頸椎中立位。避免低頭玩手機(jī)、伏案工作等動作,臥床時可在頸部墊軟毛巾卷維持生理曲度。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒樱璞苊馓嶂匚锘蛲蝗晦D(zhuǎn)頭。
需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用坐位或臥位牽引,重量從3-5公斤開始逐漸增加,每次15-20分鐘。牽引可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎腫瘤患者禁用。建議配合頸深肌群等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫明顯時可短期靜脈滴注甘露醇注射液,疼痛劇烈者采用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,兩者均可每日1次連續(xù)10-15天。急性期后可采用中頻電刺激強(qiáng)化頸后肌群,配合手法按摩松解斜方肌痙攣。治療期間出現(xiàn)頭暈需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效且存在明顯脊髓壓迫癥狀時,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托4-6周,逐步進(jìn)行頸部活動度訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕調(diào)至與眼睛平齊,每30分鐘活動頸部。睡眠選用7-9厘米高度的記憶棉枕,避免側(cè)臥時頸部懸空。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),適度游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動可增強(qiáng)頸部肌力。出現(xiàn)上肢麻木加重或行走不穩(wěn)需立即就診。
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