腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)的區(qū)別有什么

腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)在結(jié)構(gòu)、功能及組織學特征上存在明顯差異,主要區(qū)別有位置不同、結(jié)構(gòu)不同、功能側(cè)重不同、血供特點不同、疾病易感性不同。
腎皮質(zhì)位于腎臟外層,呈紅褐色,厚度約5-7毫米,直接與腎被膜相鄰。腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)內(nèi)側(cè),由10-18個腎錐體組成,尖端形成腎乳頭伸入腎小盞。皮質(zhì)包繞髓質(zhì)并延伸至錐體之間形成腎柱,這種分層結(jié)構(gòu)在腎臟冠狀切面肉眼可見。
腎皮質(zhì)主要由腎小球、近曲小管和遠曲小管構(gòu)成,包含大量血管球和密集的腎小管斷面。腎髓質(zhì)則以髓袢和集合管為主,組織學上可見平行排列的直小血管和細長的腎小管結(jié)構(gòu)。皮質(zhì)中腎小球濾過膜由內(nèi)皮細胞、基底膜和足細胞構(gòu)成,而髓質(zhì)亨氏袢的薄壁段僅由單層扁平上皮組成。
腎皮質(zhì)主要完成血液濾過功能,每天約形成180升原尿,其近曲小管重吸收大部分水分和營養(yǎng)物質(zhì)。腎髓質(zhì)通過逆流倍增機制形成高滲環(huán)境,亨氏袢升支主動轉(zhuǎn)運鈉離子,集合管在抗利尿激素調(diào)節(jié)下決定最終尿量,兩者協(xié)同維持水電解質(zhì)平衡。
腎皮質(zhì)接受90%的腎血流量,入球小動脈直徑大于出球小動脈形成高壓促進濾過。髓質(zhì)血供僅占10%,直小血管來自出球小動脈分支,血流緩慢利于滲透壓梯度維持,但缺氧易導致髓質(zhì)損傷。皮質(zhì)血管網(wǎng)豐富而髓質(zhì)血管呈"發(fā)夾樣"走行。
腎皮質(zhì)易發(fā)生腎小球腎炎、糖尿病腎病等免疫復合物沉積性疾病,臨床表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。腎髓質(zhì)多見缺血性損傷如鎮(zhèn)痛劑腎病、髓質(zhì)海綿腎,常導致尿液濃縮功能障礙。急性腎小管壞死時皮質(zhì)小管上皮細胞脫落,而髓質(zhì)易發(fā)生亨氏袢升支電解質(zhì)轉(zhuǎn)運異常。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免高鹽高脂飲食加重腎臟負擔。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、夜尿增多或尿液泡沫增加時需及時檢查尿常規(guī)和腎臟超聲,高血壓和糖尿病患者需定期監(jiān)測腎功能指標。避免長期使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,適度運動有助于改善腎臟血液循環(huán)。
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