糖尿病人消瘦后變胖

糖尿病患者消瘦后體重回升可能與血糖控制改善、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整或胰島素治療有關(guān),但也需警惕藥物副作用或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議監(jiān)測(cè)血糖變化并咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
糖尿病患者體重下降通常與胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙有關(guān),機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。當(dāng)開(kāi)始規(guī)范治療后,外源性胰島素補(bǔ)充或口服降糖藥起效,血糖逐漸穩(wěn)定,細(xì)胞重新獲得能量供應(yīng),肌肉和脂肪組織合成代謝增強(qiáng),可能出現(xiàn)體重回升。部分患者因嚴(yán)格限制主食攝入導(dǎo)致初期消瘦,后期通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪比例,體重也會(huì)逐漸恢復(fù)至合理范圍。
需注意的是,某些胰島素促泌劑或胰島素本身可能促進(jìn)脂肪沉積,尤其腹部肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。血糖波動(dòng)過(guò)大引發(fā)饑餓感增強(qiáng)導(dǎo)致的過(guò)度進(jìn)食,以及腎病綜合征等并發(fā)癥引起的體液潴留,也會(huì)表現(xiàn)為體重異常上升。甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征等合并癥同樣可能干擾體重變化。
建議糖尿病患者定期測(cè)量腰臀比和體脂率,采用低升糖指數(shù)飲食搭配抗阻運(yùn)動(dòng),避免體重反彈過(guò)快增加心血管負(fù)擔(dān)。若一個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)超過(guò)5%或伴隨水腫、皮膚紫紋等癥狀,需完善皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等檢查。調(diào)整降糖方案時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等不易致胖的藥物,必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化體重管理計(jì)劃。
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