下肢濕性壞疽通常由糖尿病足、動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等因素引起。濕性壞疽主要表現(xiàn)為局部組織壞死、滲出液增多、惡臭及感染擴(kuò)散，需緊急處理以避免截肢或全身性感染。

1、糖尿病足

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，足部感覺(jué)減退易受損傷，傷口難以愈合并繼發(fā)感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和厭氧菌，表現(xiàn)為足底潰瘍伴膿性分泌物。需通過(guò)胰島素控制血糖，清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等抗感染治療。

2、動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流灌注不足，組織缺氧壞死合并細(xì)菌滋生。患者多有間歇性跛行史，壞疽區(qū)與健康組織分界不清。需血管造影評(píng)估后行球囊擴(kuò)張術(shù)，配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片改善循環(huán)，局部使用銀離子敷料控制感染。

3、深靜脈血栓

靜脈回流受阻引發(fā)淤血性壞死，常見于長(zhǎng)期臥床或凝血異?；颊摺；贾[脹發(fā)紺，皮膚出現(xiàn)張力性水皰及滲液。需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，口服華法林鈉片，嚴(yán)重時(shí)需行取栓術(shù)。壞死組織需手術(shù)清除避免毒素吸收。

4、嚴(yán)重感染

氣性壞疽等急性感染可快速導(dǎo)致組織液化壞死，多由產(chǎn)氣莢膜梭菌引起。表現(xiàn)為皮下捻發(fā)音、惡臭膿液及全身中毒癥狀。需緊急手術(shù)清創(chuàng)，大劑量靜脈滴注注射用青霉素鈉，聯(lián)合高壓氧治療抑制厭氧菌繁殖。

5、創(chuàng)傷合并感染

開放性骨折或碾壓傷后處理不當(dāng)，創(chuàng)面污染引發(fā)壞死伴膿性滲出。常見混合感染需細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，早期使用注射用頭孢呋辛鈉覆蓋需氧菌，壞死組織徹底切除后采用負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。

下肢濕性壞疽患者需嚴(yán)格臥床抬高患肢，每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面并監(jiān)測(cè)體溫變化?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病，戒煙限酒改善微循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，但腎功能不全者需限制磷鉀。家屬協(xié)助記錄創(chuàng)面滲液性狀，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛加劇立即就醫(yī)?？祻?fù)期避免患肢負(fù)重，穿戴減壓鞋具預(yù)防再損傷。