第四第五腰椎間盤突出怎么治療
第四第五腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。第四第五腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，每次15-20分鐘。腰椎牽引能減輕椎間盤壓力，需專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿可松解肌肉痙攣，但需避開(kāi)急性期。紅外線照射配合中藥熏蒸也有一定效果。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期可用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)壓迫。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出患者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過(guò)酶解突出物減輕壓迫。射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)處理病變組織。這些方法具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或伴有椎管狹窄者。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰搬重物，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠選擇中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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