腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿腳麻木怎么治療

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿腳麻木可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕、側(cè)臥位屈髖屈膝等體位緩解神經(jīng)根受壓。日常使用腰圍保護但不宜長期佩戴。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛;甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng);嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進血液循環(huán)。恢復(fù)期選擇低頻脈沖電刺激或超聲波治療改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。每日進行15-20分鐘腰椎牽引可增大椎間隙,需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引力度。
機械牽引通過縱向拉力減輕椎間盤壓力,適用于膨出型突出。需根據(jù)體重設(shè)定牽引力,通常為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。家庭可用懸吊帶進行自重牽引。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點,術(shù)后需佩戴支具4-6周并逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免提重物及突然發(fā)力動作,搬物品時保持腰部直立下蹲。每周進行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群。出現(xiàn)大小便功能障礙或麻木加重需立即就醫(yī),禁止盲目推拿或暴力正骨。
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