什么是膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎是指十二指腸內(nèi)的膽汁反流至胃部引起的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心等癥狀。
1、膽汁反流機(jī)制
正常情況下膽汁由肝臟分泌后儲(chǔ)存在膽囊，進(jìn)食后通過膽總管排入十二指腸參與消化。當(dāng)幽門括約肌功能失調(diào)或胃部手術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變時(shí)，膽汁可能逆向流入胃腔。膽汁中的膽鹽會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致氫離子反向彌散，引發(fā)胃黏膜充血水腫甚至糜爛。長(zhǎng)期反流可進(jìn)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹燒灼痛，進(jìn)食后加重，伴有口苦、噯氣及膽汁樣嘔吐。部分患者有胸骨后疼痛，易與心絞痛混淆。胃鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血，黏液湖呈黃綠色，病理活檢可發(fā)現(xiàn)胃小凹上皮增生和炎性細(xì)胞浸潤。癥狀嚴(yán)重程度與反流量不一定成正比。
3、常見誘因
胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等腹部手術(shù)是主要誘因，術(shù)后解剖改變導(dǎo)致膽汁流向異常。其他因素包括長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高脂飲食等生活習(xí)慣，以及糖尿病胃輕癱、硬皮病等系統(tǒng)性疾病。精神緊張可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)加重反流。妊娠期子宮壓迫也可能引發(fā)暫時(shí)性反流。
4、診斷方法
胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察膽汁反流和黏膜損傷程度。24小時(shí)胃內(nèi)膽汁監(jiān)測(cè)能定量反流頻率和持續(xù)時(shí)間。上消化道造影可顯示鋇劑反流現(xiàn)象。需注意與反流性食管炎、功能性消化不良等疾病鑒別。對(duì)于術(shù)后患者，核素掃描有助于評(píng)估膽汁動(dòng)力學(xué)異常。
5、治療原則
治療需結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、膽汁結(jié)合劑如考來烯胺散等藥物。嚴(yán)重病例可考慮Roux-en-Y吻合術(shù)等外科干預(yù)。患者應(yīng)避免睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭，限制油膩食物攝入。合并焦慮抑郁狀態(tài)時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。
日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和辛辣刺激食物。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，建議適當(dāng)散步促進(jìn)胃排空?？刂企w重在正常范圍，避免穿緊身衣增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)篩查Barrett食管等并發(fā)癥。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！