二甲雙胍的作用機制主要通過抑制肝糖原輸出、提高外周組織對胰島素的敏感性、減少腸道葡萄糖吸收等途徑實現(xiàn)降血糖效果。

二甲雙胍能夠抑制肝臟中的糖異生過程，減少肝糖原分解為葡萄糖，從而降低空腹血糖水平。該藥物可以激活AMP激活的蛋白激酶通路，增強肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗狀態(tài)。二甲雙胍還能延緩腸道對葡萄糖的吸收速度，降低餐后血糖峰值。部分研究表明該藥物可能通過調節(jié)腸道菌群平衡影響糖代謝，但具體機制仍需進一步驗證。長期使用二甲雙胍可能對心血管系統(tǒng)產生保護作用，這與改善內皮功能、降低炎癥反應等效應相關。

使用二甲雙胍期間應定期監(jiān)測腎功能，避免在嚴重腎功能不全患者中使用。建議配合飲食控制和適量運動以增強降糖效果，出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應時可從小劑量開始逐漸加量。用藥期間禁止飲酒以防乳酸酸中毒，維生素B12缺乏風險較高者需注意補充。若出現(xiàn)嚴重不良反應或血糖控制不佳，應及時就醫(yī)調整治療方案。