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吃二甲雙胍會(huì)影響肝功能嗎

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 二甲雙胍 肝功能

吃二甲雙胍一般不會(huì)直接影響肝功能，但肝功能異?；颊咝柚?jǐn)慎使用。二甲雙胍主要通過(guò)腎臟代謝，肝臟僅參與少量代謝過(guò)程。

二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥，其代謝途徑以腎臟排泄為主，約90%以原形經(jīng)尿液排出。肝臟中的代謝酶CYP450幾乎不參與二甲雙胍的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程，因此常規(guī)劑量下對(duì)肝臟的直接毒性較低。臨床研究顯示，肝功能正常者長(zhǎng)期服用二甲雙胍后，血清轉(zhuǎn)氨酶水平通常保持穩(wěn)定。對(duì)于合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者，二甲雙胍還可能通過(guò)改善胰島素抵抗間接減輕肝臟脂肪沉積。

嚴(yán)重肝功能不全患者使用二甲雙胍時(shí)需特別注意。當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致乳酸清除能力下降時(shí)，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的肝硬化患者應(yīng)禁用該藥。輕度肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)升高應(yīng)考慮減量或換藥。部分患者服藥期間出現(xiàn)的乏力、食欲減退等非特異性癥狀，可能與胃腸道反應(yīng)相關(guān)，需與肝損傷癥狀進(jìn)行鑒別。

建議用藥前完善肝功能檢查，服藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等典型肝損傷表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免合并使用對(duì)乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物，控制飲酒量，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

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    肝功能正常能排除肝癌嗎
    回答：肝功能正常是能排除肝癌的。肝癌患者說(shuō)明肝臟部位會(huì)有明顯的病變，做B超或者CT等檢查的時(shí)候，能發(fā)現(xiàn)肝臟部位有異常的現(xiàn)象，所以患者會(huì)有疼痛或者便血等癥狀。當(dāng)人體檢查肝功能正常的時(shí)候，說(shuō)明肝臟是沒(méi)有癌癥的，可以排除肝癌。另外，患者檢查出肝癌的時(shí)候，需要采用化療或者手術(shù)的方法來(lái)治療。其中化療藥物有環(huán)磷酰胺，手術(shù)的方法是切除腫瘤。
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    肝功能異常是什么病
    回答：肝功能異常不是某種疾病，而是由于各種原因?qū)е碌母闻K疾病或者是肝損傷，使肝臟不能夠完成正常的功能，導(dǎo)致的肝功能障礙或者是下降，而出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)。例如一些病毒性肝炎，如乙肝、丙肝，還有一些非感染性肝病，例如酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷等等，這些疾病都可以導(dǎo)致肝臟功能異常。主要表現(xiàn)在患有肝病的病人由于肝功能下降會(huì)出現(xiàn)一些肝病的癥狀，并且在進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，肝功的多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常等等。
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    肝功能異常b超能查出來(lái)嗎
    回答：肝功能異常通過(guò)B超有可能能夠查出來(lái)的。如果肝功能異常比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了重度的脂肪肝，或者是轉(zhuǎn)氨酶膽紅素的明顯異常，那么通過(guò)B超就能夠發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)的密度有所改變，就可以間接地查明患者可能出現(xiàn)了肝功能異常。但是如果肝功能僅僅是輕度的異常，那么通過(guò)B超等等其他的影像學(xué)檢查，可能不一定能夠查出來(lái)。所以要具體情況具體分析，肝功能異常的原因比較多，比如脂肪性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等等，都可能會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，需要積極地治療。
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    肝功能異常有哪些表現(xiàn)
    回答：肝功能異常的患者有些是沒(méi)有任何癥狀的，有些肝功能異常比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)納差、厭油膩、惡心、嘔吐、面色發(fā)黃或者面色晦暗、消瘦等癥狀，需要做肝功能檢查明確診斷。另外引起肝功能異常的原因主要有，第一是病毒性肝炎，比如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎等，第二大量或者長(zhǎng)期的飲酒啊，第三過(guò)度的勞累或熬夜，第四服用了某些導(dǎo)致肝損害的藥物等，都可能出現(xiàn)肝功能異常，需要先明確病因，然后再進(jìn)行護(hù)肝降酶等治療。
    肝功能異常有哪些表現(xiàn)
    回答：肝功能異常的患者有些是沒(méi)有任何癥狀的，有些肝功能異常比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)納差、厭油膩、惡心、嘔吐、面色發(fā)黃或者面色晦暗、消瘦等癥狀，需要做肝功能檢查明確診斷。另外引起肝功能異常的原因主要有，第一是病毒性肝炎，比如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎等，第二大量或者長(zhǎng)期的飲酒啊，第三過(guò)度的勞累或熬夜，第四服用了某些導(dǎo)致肝損害的藥物等，都可能出現(xiàn)肝功能異常，需要先明確病因，然后再進(jìn)行護(hù)肝降酶等治療。
    體檢前喝水了肝功能檢查結(jié)果是否正常
    回答：肝功能的仔細(xì)檢查需要有空腹仔細(xì)檢查，不能夠吃晚飯，不能夠喝水，如果不小心喝了一杯水，這種情況可能會(huì)影響到化驗(yàn)的結(jié)果，也就是說(shuō)化驗(yàn)結(jié)果絕不會(huì)太準(zhǔn)確，所以建議還是另決定時(shí)間來(lái)實(shí)施肝功能的仔細(xì)檢查，肝功能抱括的內(nèi)容是非常多的，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，是推測(cè)肝功能兩個(gè)最主要的指標(biāo)。
    體檢前喝水了肝功能檢查結(jié)果是否正常
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    肝功能排毒不好怎么調(diào)理
    回答：肝臟排毒不好，要晚上檢查，要評(píng)估病情，決定合適的治療方式。第一，首先要注意排除是否有肝病，包括乙肝，丙肝，急性肝病，脂肪肝和自身免疫性肝病，藥物性肝病等等，要進(jìn)行肝功能的檢查，相關(guān)病原體的檢查，肝臟彩超的檢查，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，才采取其他的方式，如果發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的問(wèn)題，一定要根據(jù)具體問(wèn)題采取合適的治療方式。第二，飲食的調(diào)整要注意清淡，易消化，產(chǎn)氣少的食物為主，避免之過(guò)于辛辣刺激油膩的食物，同時(shí)要注意避免吃各種不衛(wèi)生的食物。第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要過(guò)度的勞累，同時(shí)如果缺乏運(yùn)動(dòng)的話，要積極的參加體育鍛煉，要根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。
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    肝功能異常輕中重度是如何劃分的
    回答：肝功能受損的程度是由很多指標(biāo)來(lái)決定的，比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶或者膽紅素，或者白蛋白以及凝血功能等等，都可以反映出肝功能的受損程度，比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶，如果轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)120U/L以上是中度的肝炎，超過(guò)200U/L以上是重度的肝炎，如果超過(guò)500U/L以上的，就是極重度的肝炎、肝損害，甚至是肝衰竭。還有就是通過(guò)凝血分?jǐn)?shù)的檢測(cè)來(lái)進(jìn)行判斷，如果出現(xiàn)肝功能的異常，我們首先要明確病因是什么原因?qū)е碌母喂δ墚惓＃缓竺鞔_病因以后，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，早診斷、早治療，就能夠達(dá)到比較好的效果。
    肝功能異常輕中重度是如何劃分的
    回答：肝功能受損的程度是由很多指標(biāo)來(lái)決定的，比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶或者膽紅素，或者白蛋白以及凝血功能等等，都可以反映出肝功能的受損程度，比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶，如果轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)120U/L以上是中度的肝炎，超過(guò)200U/L以上是重度的肝炎，如果超過(guò)500U/L以上的，就是極重度的肝炎、肝損害，甚至是肝衰竭。還有就是通過(guò)凝血分?jǐn)?shù)的檢測(cè)來(lái)進(jìn)行判斷，如果出現(xiàn)肝功能的異常，我們首先要明確病因是什么原因?qū)е碌母喂δ墚惓?，然后明確病因以后，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，早診斷、早治療，就能夠達(dá)到比較好的效果。
    肝功檢查數(shù)值高怎么辦呢？
    回答：肝區(qū)疼痛，肝功能檢查異常提示音有肝臟方面的炎癥，可以見(jiàn)于肝炎，肝硬化或者肝癌等，建議復(fù)診醫(yī)院肝膽科看一看，改進(jìn)腹部彩超，肝炎標(biāo)志物，肝癌標(biāo)志物等仔細(xì)檢查，讓大夫推測(cè)幾下病情，明確后盡快對(duì)癥救治，留意歇息，不能夠喝啤酒，清淡飲食，不要吃油膩及難吸收的食物。
    肝癌早期肝功能正常嗎
    回答：肝癌早期肝功能一般是正常狀態(tài)，這是因?yàn)楦伟┰缙诟闻K的腫瘤較小，并且范圍較局限沒(méi)有外侵，因此對(duì)于肝臟功能的影響較少。而且機(jī)體的肝臟是一個(gè)代償功能較強(qiáng)大的器官，肝臟功能異常改變，只有在肝細(xì)胞受到廣泛損害后才會(huì)出現(xiàn)。而肝臟細(xì)胞廣泛受侵多是晚期肝癌才會(huì)導(dǎo)致的情況，因此在晚期肝癌患者才會(huì)表現(xiàn)肝功能異常變化。正是由于早期肝癌的肝功能正常，而且患者的臨床癥狀并不典型，因此導(dǎo)致肝癌的早診率較低、治愈率偏低、預(yù)后差。
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    回答：肝癌早期肝功能一般是正常狀態(tài)，這是因?yàn)楦伟┰缙诟闻K的腫瘤較小，并且范圍較局限沒(méi)有外侵，因此對(duì)于肝臟功能的影響較少。而且機(jī)體的肝臟是一個(gè)代償功能較強(qiáng)大的器官，肝臟功能異常改變，只有在肝細(xì)胞受到廣泛損害后才會(huì)出現(xiàn)。而肝臟細(xì)胞廣泛受侵多是晚期肝癌才會(huì)導(dǎo)致的情況，因此在晚期肝癌患者才會(huì)表現(xiàn)肝功能異常變化。正是由于早期肝癌的肝功能正常，而且患者的臨床癥狀并不典型，因此導(dǎo)致肝癌的早診率較低、治愈率偏低、預(yù)后差。
    服二甲雙胍后喝酸奶會(huì)中毒
    回答：飯后來(lái)杯酸奶可以促消化，可糖尿病患者，如果正在服用二甲雙胍，還是暫時(shí)把酸奶從日常飲食中拿掉，因?yàn)榉幤陂g它有可能使體內(nèi)乳酸堆積，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。 二甲雙胍在發(fā)揮降糖作用的同時(shí)，會(huì)增加體內(nèi)乳酸產(chǎn)生，而酸奶中含大量乳酸菌，過(guò)多進(jìn)入人體也會(huì)使乳酸增加，導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，在一定的誘因下，會(huì)引起乳酸性酸中毒。 由于二甲雙胍一般需要一日三次服用，那體內(nèi)的乳酸是要不斷產(chǎn)生的，為避免同時(shí)服用二者導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積，服用二甲雙胍期間尤其較大劑量時(shí)就暫時(shí)別喝酸奶了，可用其他乳制品來(lái)替代。 患者在服用二甲雙胍之前，最好先檢查一下腎功能。如果腎功能正常，治療劑量的二甲雙胍是不會(huì)對(duì)患者的腎臟造成損害的。
    父親肝功能異常能要孩子嗎
    回答：父親肝功能異常是不建議要孩子的，需要到肝病科或感染科去就診，需要明確肝功能損害的病因，并且做相應(yīng)的治療，等肝功能恢復(fù)以后可以要孩子。 在肝功能異常期間，如果在服用相關(guān)的藥物，也不能要孩子，部分藥物可能會(huì)對(duì)胎兒有影響。在肝功能異常期間還需要注意休息，不能熬夜，不能飲酒，飲食以清淡、易消化為主。在治療的同時(shí)還需要定期的復(fù)查肝功能，以評(píng)估療效。對(duì)于父親有肝功能異常，其伴侶也建議做相關(guān)檢查。
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    回答：父親肝功能異常是不建議要孩子的，需要到肝病科或感染科去就診，需要明確肝功能損害的病因，并且做相應(yīng)的治療，等肝功能恢復(fù)以后可以要孩子。 在肝功能異常期間，如果在服用相關(guān)的藥物，也不能要孩子，部分藥物可能會(huì)對(duì)胎兒有影響。在肝功能異常期間還需要注意休息，不能熬夜，不能飲酒，飲食以清淡、易消化為主。在治療的同時(shí)還需要定期的復(fù)查肝功能，以評(píng)估療效。對(duì)于父親有肝功能異常，其伴侶也建議做相關(guān)檢查。
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