返流性食道炎怎么治療

返流性食道炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式治療。返流性食道炎通常由食管下括約肌功能異常、胃酸分泌過多、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入,避免巧克力、咖啡、濃茶等可能松弛食管下括約肌的食物。飲食宜少量多餐,睡前2-3小時避免進食。適當增加蛋白質(zhì)攝入有助于增強食管下括約肌張力,可選擇魚肉、雞胸肉等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸分泌,促胃腸動力藥如多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可保護食管黏膜。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
睡眠時抬高床頭15-20厘米,避免餐后立即平臥。控制體重,避免穿緊身衣物減少腹壓。戒煙限酒,煙草和酒精會降低食管下括約肌壓力。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動作,保持規(guī)律作息。
對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術或經(jīng)口無切口胃底折疊術。內(nèi)鏡下縫合術可修復松弛的食管下括約肌,內(nèi)鏡下注射治療可增加括約肌厚度。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復快,但需嚴格評估適應證。
頑固性病例可選擇腹腔鏡下胃底折疊術,通過重建胃食管連接部抗反流屏障。部分患者可能需要食管裂孔疝修補術。手術適應證包括藥物治療無效、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、合并巨大食管裂孔疝等情況。術后仍需配合飲食管理和生活方式調(diào)整。
返流性食道炎患者日常應保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重癥狀。適當進行散步、瑜伽等低強度運動,避免劇烈運動增加腹壓。定期復查胃鏡評估治療效果,出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀需及時就醫(yī)。建立規(guī)律的飲食作息習慣,避免癥狀反復發(fā)作。
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