急性心肌梗死對心臟泵血功能有何影響

急性心肌梗死會顯著損害心臟泵血功能,導(dǎo)致心肌收縮力下降、心輸出量減少,嚴(yán)重時可引發(fā)心源性休克或心力衰竭。
急性心肌梗死發(fā)生時,冠狀動脈血流突然中斷,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧壞死。壞死的心肌組織喪失收縮能力,使心臟整體泵血效率降低。梗死面積越大,對心臟功能的影響越嚴(yán)重。左心室前壁大面積梗死可能導(dǎo)致心臟射血分?jǐn)?shù)下降超過40%,患者出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫等左心衰竭表現(xiàn)。右心室梗死則可能引發(fā)體循環(huán)淤血、頸靜脈怒張等右心衰竭癥狀。心肌梗死后心室重構(gòu)過程會進(jìn)一步削弱心臟功能,壞死區(qū)域被纖維瘢痕組織替代,心室壁變薄并擴(kuò)張,心臟幾何形態(tài)改變加重泵血功能障礙。
部分特殊情況下,乳頭肌斷裂或室間隔穿孔等機械并發(fā)癥會急劇惡化心臟功能。乳頭肌斷裂導(dǎo)致二尖瓣急性關(guān)閉不全,大量血液在收縮期反流至左心房;室間隔穿孔產(chǎn)生左向右分流,兩者均會顯著減少有效心輸出量。這類患者常突發(fā)嚴(yán)重心力衰竭,需要緊急手術(shù)干預(yù)。心尖部透壁性梗死可能誘發(fā)心室壁瘤形成,在心臟收縮時產(chǎn)生矛盾運動,進(jìn)一步降低心臟泵血效率約15-30%。
心肌梗死后需長期監(jiān)測心臟功能變化,通過超聲心動圖定期評估左心室射血分?jǐn)?shù)。建議采取低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),避免加重心臟負(fù)荷。循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如步行從每日10分鐘開始逐步增加至30分鐘,有助于改善心肌供血和功能代償。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,可減緩心室重構(gòu)進(jìn)程。
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