肝性腦病的主要誘因有上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物作用、腎功能不全等。肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，需及時就醫(yī)干預。

1、上消化道出血

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血后，血液在腸道分解產(chǎn)生大量氨等神經(jīng)毒素，超過肝臟代謝能力時誘發(fā)腦病。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便及意識模糊。需通過內(nèi)鏡下止血、輸注生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制出血后，使用乳果糖口服溶液降低血氨。

2、感染

肺炎、自發(fā)性腹膜炎等感染導致炎癥因子釋放，加重肝臟代謝負擔。常見發(fā)熱、腹痛癥狀伴隨定向力障礙。需根據(jù)病原學選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時聯(lián)用門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進氨代謝。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鈉血癥可影響神經(jīng)細胞膜電位，常見于過度利尿或腹瀉后。表現(xiàn)為肌無力、嗜睡進展為昏迷。需靜脈補充氯化鈉注射液糾正失衡，限制液體攝入并使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽代謝。

4、藥物或毒物作用

苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥或酒精抑制中樞神經(jīng)功能，肝硬化患者代謝能力下降易蓄積中毒。出現(xiàn)言語不清、共濟失調(diào)等癥狀時應停用相關藥物，必要時使用氟馬西尼注射液拮抗。

5、腎功能不全

肝腎綜合征時尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積，通過血腦屏障加重腦病。伴隨少尿、水腫需進行血液凈化治療，聯(lián)合精氨酸谷氨酸注射液降低血氨濃度。

肝性腦病發(fā)作期間需限制蛋白質(zhì)攝入至每日40克以下，以植物蛋白為主，補充支鏈氨基酸粉劑維持營養(yǎng)。保持排便通暢，每日2-3次軟便為宜。監(jiān)測血氨、肝功能及電解質(zhì)指標，避免使用肝毒性藥物?；颊叱霈F(xiàn)性格改變或睡眠顛倒時應立即就醫(yī)，昏迷患者需預防壓瘡和吸入性肺炎。