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腦卒中會(huì)引起失語(yǔ)癥嗎

內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 失語(yǔ)

腦卒中可能會(huì)引起失語(yǔ)癥，失語(yǔ)癥是腦卒中后常見(jiàn)的語(yǔ)言功能障礙之一。腦卒中導(dǎo)致大腦語(yǔ)言中樞受損時(shí)，患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙或讀寫(xiě)能力下降等癥狀。

腦卒中后失語(yǔ)癥的發(fā)生與病變部位密切相關(guān)。大腦左半球額葉的布羅卡區(qū)受損時(shí)，患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，能聽(tīng)懂但說(shuō)話不流利；顳葉的韋尼克區(qū)受損則導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)，患者語(yǔ)言流暢但內(nèi)容混亂且難以理解他人言語(yǔ)。若病變范圍廣泛，可能引發(fā)完全性失語(yǔ)，同時(shí)喪失語(yǔ)言表達(dá)和理解能力。部分患者還會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)性失語(yǔ)，表現(xiàn)為復(fù)述能力顯著下降。這些語(yǔ)言障礙常伴隨右側(cè)肢體偏癱、面癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

少數(shù)情況下，右利手患者右半球卒中或雙側(cè)腦區(qū)同時(shí)受損時(shí)，也可能出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀。某些特殊類型的腦卒中如分水嶺梗死、皮質(zhì)下小梗死灶，若累及語(yǔ)言相關(guān)神經(jīng)纖維束，同樣可能引發(fā)輕度命名性失語(yǔ)或隱性失語(yǔ)。這類患者往往需要精細(xì)的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估才能確診。

腦卒中后出現(xiàn)語(yǔ)言障礙應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。建議在發(fā)病后3-6個(gè)月的黃金恢復(fù)期內(nèi)，結(jié)合言語(yǔ)治療師指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)，包括聽(tīng)理解訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、閱讀書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練等。家屬可通過(guò)簡(jiǎn)單對(duì)話、圖片指認(rèn)等方式幫助患者重建語(yǔ)言功能，同時(shí)注意控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。

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    運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變部位
    回答：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變位置一般為語(yǔ)言中樞，我們叫Broca區(qū)，它是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言表達(dá)障礙癥，其特點(diǎn)是能理解他人所說(shuō)的話，但不能用語(yǔ)言跟他人交流。如果是不完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥，患者可能發(fā)出個(gè)別音節(jié)，但無(wú)法將音節(jié)連成詞句。 患者發(fā)出了個(gè)別音節(jié)是雜亂無(wú)章的別人無(wú)法理解。如果是完全性的運(yùn)動(dòng)性的失語(yǔ)患者可能連雜亂無(wú)章的音節(jié)字詞都不能說(shuō)出?；颊吣軌蚵?tīng)懂別人的話，但是，不能流利的表達(dá)自己的意思。 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是常見(jiàn)的語(yǔ)言表達(dá)障礙癥，其病變位置一般是語(yǔ)言中樞，主要特征是患者具有言語(yǔ)理解的能力，但是無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)交流，發(fā)出的個(gè)別音節(jié)是雜亂無(wú)章的，無(wú)法讓人理解，完全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥的患者甚至連雜亂無(wú)章的音節(jié)、字詞都不能發(fā)出。
    血脂異常會(huì)導(dǎo)致卒中嗎
    回答：血脂異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卒中與血脂的成分有關(guān)。 高密度脂蛋白是保護(hù)血管的，對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用，而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁逐漸地增厚，血管的管腔越來(lái)越狹窄，最后導(dǎo)致血管阻塞，引起中風(fēng)的發(fā)生。 對(duì)有高血脂癥的病人，首先要從生活方式上干預(yù)，養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，可以用他汀類的藥物干預(yù)，當(dāng)血脂增高明顯，尤其是低密度脂蛋白增高，應(yīng)用藥物能夠有效地控制動(dòng)脈粥樣硬化，降低卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。也要結(jié)合患者的病情，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，是極高危的、高危的或者一般的，對(duì)血脂的水平控制是不一樣的。極高危的，低密度脂蛋白控制在小于1.8，如果是一般的、高危的，血脂可能控制在2.6以內(nèi)，但是一般的血脂增高，可以把血脂控制在3左右。
    癡呆患者失語(yǔ)怎么辦？
    回答：癡呆患者出現(xiàn)失語(yǔ)的癥狀時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部ct或者核磁共振的檢查，看是否存在腦血管病變，腦血管病便引起的失語(yǔ)，可以通過(guò)服用藥物來(lái)改善血管病變?；颊叱霈F(xiàn)失語(yǔ)癥狀時(shí)，可以給患者服用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。這種藥物可以通過(guò)血腦屏障抑制大腦內(nèi)乙酰膽堿的水解。對(duì)改善認(rèn)知功能和語(yǔ)言功能有一定的作用。進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練，有利于緩解失語(yǔ)的癥狀。平時(shí)可以讓患者多讀書(shū)、看報(bào)，增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的認(rèn)知，從而改善失語(yǔ)的情況?？梢蚤L(zhǎng)期服用活血化瘀和保護(hù)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對(duì)緩解失語(yǔ)的進(jìn)展也有很大的幫助。
    出現(xiàn)哪些癥狀考慮卒中
    回答：一般只要一發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，突然講話講不清楚，突然眩暈或有意識(shí)障礙，考慮卒中。 針對(duì)這樣的情況，緊急采取的措施就是呼叫“120”，“120”到了之后盡快到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行治療，比如可以24小時(shí)做影像檢查、有卒中的團(tuán)隊(duì)、卒中的綠色通道，需要他們很快對(duì)病人進(jìn)行分診、檢查、評(píng)估，馬上用藥治療，可以縮短治療時(shí)間，降低病人的死亡率和致殘率。
    腦外傷導(dǎo)致失語(yǔ)怎么辦
    回答：腦外傷失語(yǔ)分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。治療注意以下幾點(diǎn)：第一，要積極地治療原發(fā)的病變，如果有血腫，則需要做手術(shù)。第二，比較重要的是康復(fù)治療，要進(jìn)行中藥調(diào)理。第三，非常重要的方面是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多帶患者出去跟人交流。
    卒中突然發(fā)作了怎么辦
    回答：突發(fā)最快當(dāng)然是送醫(yī)院，尤其特別得注意時(shí)間性，一定要趕快送醫(yī)院，不得耽擱。因?yàn)橐环昼娍赡苡?90萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞會(huì)死亡，盡快趕到醫(yī)院然后給用上潤(rùn)栓藥物，神經(jīng)功能缺損癥狀就會(huì)緩解的越好，損傷的細(xì)胞會(huì)越少。所以一旦出現(xiàn)病癥就馬上叫120送醫(yī)院，如果再家里突然發(fā)作必須得讓病人平臥，然后立即打120。
    腦卒中該如何治療
    回答：腦卒中的治療，現(xiàn)在分的比較細(xì)，如果是腦缺血的病人，現(xiàn)在提倡的就是，要盡早的到醫(yī)院。一旦懷疑自己是腦卒中，希望病人盡快呼叫120，大夫會(huì)很迅速的把你轉(zhuǎn)送到有腦卒中就診能力的醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的腦卒中治療。如果說(shuō)是出血性的疾病，比如說(shuō)腦出血，也會(huì)轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的神經(jīng)外科進(jìn)行規(guī)范的治療。如果說(shuō)中風(fēng)的病人，出現(xiàn)了偏癱。首先要注意康復(fù)治療，早期康復(fù)的原則就是越早康復(fù)越好，當(dāng)然還要在病人能夠配合的情況下。其次，如果這個(gè)病人病情穩(wěn)定，出現(xiàn)癱瘓的那一刻起，要盡早的找到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生。給予功能康復(fù)訓(xùn)練，以利于病人早期恢復(fù)功能。
    腦卒中該如何治療
    回答：腦卒中的治療，現(xiàn)在分的比較細(xì)，如果是腦缺血的病人，現(xiàn)在提倡的就是，要盡早的到醫(yī)院。一旦懷疑自己是腦卒中，希望病人盡快呼叫120，大夫會(huì)很迅速的把你轉(zhuǎn)送到有腦卒中就診能力的醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的腦卒中治療。如果說(shuō)是出血性的疾病，比如說(shuō)腦出血，也會(huì)轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的神經(jīng)外科進(jìn)行規(guī)范的治療。如果說(shuō)中風(fēng)的病人，出現(xiàn)了偏癱。首先要注意康復(fù)治療，早期康復(fù)的原則就是越早康復(fù)越好，當(dāng)然還要在病人能夠配合的情況下。其次，如果這個(gè)病人病情穩(wěn)定，出現(xiàn)癱瘓的那一刻起，要盡早的找到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生。給予功能康復(fù)訓(xùn)練，以利于病人早期恢復(fù)功能。
    腦溢血導(dǎo)致的失語(yǔ)可以恢復(fù)嗎
    回答：腦溢血的患者出現(xiàn)了失語(yǔ)，能不能恢復(fù)，能恢復(fù)到什么程度，要看腦溢血對(duì)語(yǔ)言功能影響的嚴(yán)重程度。如果是大腦皮層語(yǔ)言的中樞大面積的壞死，或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經(jīng)細(xì)胞大面積的壞死，這種失語(yǔ)是無(wú)法恢復(fù)的。如果腦溢血的體積不大，部位不太重要，皮層和腦干語(yǔ)言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞，病變不是特別的嚴(yán)重，只有輕微的損害，這種情況下隨著治療的進(jìn)行，失語(yǔ)的癥狀可能會(huì)逐漸的改善，少部分的患者甚至有可能會(huì)完全的恢復(fù)正常。但是大多數(shù)失語(yǔ)的患者，多少會(huì)遺留一些后遺癥。
    腦血栓失語(yǔ)還能康復(fù)嗎？
    回答：腦血栓如果后遺癥導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙，就是腦血栓的危害部位比較大，危害的地方考慮在中央前回的部位，如果是這種語(yǔ)言功能的障礙間隔兩年的時(shí)間很難完全恢復(fù)，或者說(shuō)基本上沒(méi)徹底恢復(fù)的可能性，需要有作好心理準(zhǔn)備，暫時(shí)如果改正只好是通過(guò)特訓(xùn)，一般每間隔1到2個(gè)月的時(shí)候增強(qiáng)個(gè)答話的語(yǔ)句，一開(kāi)始慢慢先表達(dá)出來(lái)一些普通的發(fā)音特訓(xùn)。很難徹底恢復(fù)，但可以有極少量的改正。
    腦卒中篩查的方法有哪些
    回答：腦卒中主要通過(guò)影像學(xué)篩查。篩查方法包括頭顱CT及頭顱核磁共振。通過(guò)上述檢查可以鑒別腦梗塞和腦出血。明確腦梗塞或腦出血診斷后需要進(jìn)行血管篩查，明確發(fā)病原因。血管篩查包括頭顱MRA，頭頸動(dòng)脈CTA及數(shù)字減影血管成像(DSA)。另外腦卒中還包括其它危險(xiǎn)因素的篩查，主要以抽血化驗(yàn)為主，包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血全項(xiàng)、同型半胱氨酸、抗磷脂抗體檢測(cè)。其次包括心臟檢查，常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及心臟彩超都是腦卒中需要篩查的項(xiàng)目。
    腦卒中篩查的方法有哪些
    回答：腦卒中主要通過(guò)影像學(xué)篩查。篩查方法包括頭顱CT及頭顱核磁共振。通過(guò)上述檢查可以鑒別腦梗塞和腦出血。明確腦梗塞或腦出血診斷后需要進(jìn)行血管篩查，明確發(fā)病原因。血管篩查包括頭顱MRA，頭頸動(dòng)脈CTA及數(shù)字減影血管成像(DSA)。另外腦卒中還包括其它危險(xiǎn)因素的篩查，主要以抽血化驗(yàn)為主，包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血全項(xiàng)、同型半胱氨酸、抗磷脂抗體檢測(cè)。其次包括心臟檢查，常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及心臟彩超都是腦卒中需要篩查的項(xiàng)目。
    腦卒中有生命危險(xiǎn)嗎
    回答：腦卒中可能會(huì)導(dǎo)致生命受到危險(xiǎn)，但是病情的嚴(yán)重程度不同，所以對(duì)身體造成的傷害也是不同的，防止生命受到危險(xiǎn)，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷及時(shí)治療。腦卒中可能是受到外傷引起的，還有可能是感染因素造成的，也有可能是患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的原因，會(huì)引起惡心嘔吐癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有頭痛現(xiàn)象，可以到醫(yī)院進(jìn)行腦血管造影檢查確診。
    腦卒中有生命危險(xiǎn)嗎
    回答：腦卒中可能會(huì)導(dǎo)致生命受到危險(xiǎn)，但是病情的嚴(yán)重程度不同，所以對(duì)身體造成的傷害也是不同的，防止生命受到危險(xiǎn)，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷及時(shí)治療。腦卒中可能是受到外傷引起的，還有可能是感染因素造成的，也有可能是患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的原因，會(huì)引起惡心嘔吐癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有頭痛現(xiàn)象，可以到醫(yī)院進(jìn)行腦血管造影檢查確診。
    缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些
    回答：腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是人們?cè)谖窗l(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人，通過(guò)尋找病因，進(jìn)行積極的干預(yù)，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級(jí)預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療，把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人，要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人，應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些
    回答：腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是人們?cè)谖窗l(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人，通過(guò)尋找病因，進(jìn)行積極的干預(yù)，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級(jí)預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療，把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人，要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人，應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    腦出血失語(yǔ)癥多久康復(fù)
    回答：腦出血失語(yǔ)究竟多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判，如果腦出血所引起的失語(yǔ)僅僅是壓迫癥狀，只需要在后期進(jìn)行積極的腦出血治療，減少壓迫癥狀，改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等治療方式，基本上三個(gè)月有可能恢復(fù)到相對(duì)能聽(tīng)懂的狀態(tài)，但是要想恢復(fù)到原來(lái)完全一樣不太可能。如果腦出血失語(yǔ)是破壞性的癥狀為主，出血的位置直接將言語(yǔ)功能中樞進(jìn)行破壞，后期恢復(fù)的可能性微乎其微，有的只能發(fā)單音節(jié)的音，但是不能與人正常交流。也需要注意區(qū)別損傷的運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞、感覺(jué)語(yǔ)言中樞，如果損傷運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞，在后期恢復(fù)是更加困難的。
    腦出血失語(yǔ)癥多久康復(fù)
    回答：腦出血失語(yǔ)究竟多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判，如果腦出血所引起的失語(yǔ)僅僅是壓迫癥狀，只需要在后期進(jìn)行積極的腦出血治療，減少壓迫癥狀，改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等治療方式，基本上三個(gè)月有可能恢復(fù)到相對(duì)能聽(tīng)懂的狀態(tài)，但是要想恢復(fù)到原來(lái)完全一樣不太可能。如果腦出血失語(yǔ)是破壞性的癥狀為主，出血的位置直接將言語(yǔ)功能中樞進(jìn)行破壞，后期恢復(fù)的可能性微乎其微，有的只能發(fā)單音節(jié)的音，但是不能與人正常交流。也需要注意區(qū)別損傷的運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞、感覺(jué)語(yǔ)言中樞，如果損傷運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞，在后期恢復(fù)是更加困難的。
    房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中
    回答：腦卒中是房顫最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫的時(shí)候心臟其實(shí)是失去了正常的收縮功能，是一種不正常的抖動(dòng)的狀態(tài)。這樣就會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的血液停留在心房流不到心室，會(huì)引起心房的壓力升高。血液長(zhǎng)時(shí)間的停留在心房?jī)?nèi)，就會(huì)引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走，到達(dá)了腦動(dòng)脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺(jué)障礙的情況，就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中
    回答：腦卒中是房顫最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫的時(shí)候心臟其實(shí)是失去了正常的收縮功能，是一種不正常的抖動(dòng)的狀態(tài)。這樣就會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的血液停留在心房流不到心室，會(huì)引起心房的壓力升高。血液長(zhǎng)時(shí)間的停留在心房?jī)?nèi)，就會(huì)引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走，到達(dá)了腦動(dòng)脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺(jué)障礙的情況，就要警惕腦卒中的發(fā)生。
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