肺栓塞的首發(fā)癥狀是什么

肺栓塞的首發(fā)癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽和暈厥。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急癥,早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
呼吸困難是肺栓塞最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)或加重的氣促,尤其在活動時明顯。患者可能感覺無法深呼吸或吸氧不足,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。這與血栓阻塞肺動脈導(dǎo)致的血氧交換障礙有關(guān),可能伴隨血氧飽和度下降。若出現(xiàn)不明原因呼吸困難,需警惕肺栓塞可能。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,呼吸或咳嗽時加重,常位于單側(cè)胸部。部分患者可能出現(xiàn)類似心絞痛的悶痛感,與肺動脈壓力升高或冠狀動脈供血不足相關(guān)。胸痛程度與栓塞范圍相關(guān),大面積栓塞時可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛。胸痛合并呼吸困難時需優(yōu)先排除肺栓塞。
約三分之一的患者會出現(xiàn)少量咯血,表現(xiàn)為痰中帶血絲或暗紅色血痰。這是由于肺梗死區(qū)域毛細(xì)血管破裂所致,通常出血量較少但具有提示意義。咯血多與呼吸困難、胸痛同時出現(xiàn),單獨(dú)發(fā)生較少見。長期臥床或近期手術(shù)患者突發(fā)咯血應(yīng)高度警惕。
突發(fā)干咳或伴有少量血絲的咳嗽可能是肺栓塞的早期表現(xiàn)。咳嗽多呈刺激性,與肺動脈栓塞引發(fā)的局部刺激或肺梗死有關(guān)。部分患者誤認(rèn)為普通呼吸道感染而延誤診治。若咳嗽伴隨其他典型癥狀或存在靜脈血栓風(fēng)險因素時,需考慮肺栓塞可能。
大面積肺栓塞可能導(dǎo)致突發(fā)暈厥,與心輸出量驟降引發(fā)腦供血不足有關(guān)?;颊叱O瘸霈F(xiàn)頭暈、黑蒙,繼而短暫意識喪失,可能伴隨血壓下降和四肢濕冷。暈厥作為首發(fā)癥狀時提示病情危重,需立即就醫(yī)。老年患者或合并心血管疾病者更易出現(xiàn)此類表現(xiàn)。
肺栓塞癥狀具有非特異性,建議存在長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等風(fēng)險因素者定期活動下肢預(yù)防血栓。突發(fā)不明原因呼吸困難或胸痛時,應(yīng)立即停止活動并保持坐位休息,避免劇烈咳嗽或用力排便。確診肺栓塞后需嚴(yán)格抗凝治療,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等藥物,治療期間監(jiān)測出血傾向?;謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練和下肢主動運(yùn)動,但須避免突然體位變化或過度勞累。
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