老人胃食管反流的常見原因有哪些

老人胃食管反流常見原因主要有胃食管連接部功能異常、胃內(nèi)壓升高、食管蠕動減弱、藥物副作用、慢性疾病影響等。胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的癥狀或并發(fā)癥,老年人因生理功能退化更易發(fā)生。
老年人食管下括約肌松弛或收縮力下降,導(dǎo)致賁門關(guān)閉不全。這與年齡相關(guān)的平滑肌退化、膠原纖維增生有關(guān),可能伴隨食管裂孔疝。典型表現(xiàn)為平臥時反酸加重,可通過抬高床頭、避免睡前飲食緩解。若合并食管炎,需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
腹型肥胖、長期便秘或緊束腰帶會增加腹壓,促使胃內(nèi)容物反流。老年人胃腸動力減弱時,胃排空延遲也會升高胃內(nèi)壓。建議控制體重、少食多餐,避免食用洋蔥等產(chǎn)氣食物。胃輕癱患者可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進蠕動。
年齡增長導(dǎo)致食管清除能力下降,反流物滯留時間延長。糖尿病神經(jīng)病變、硬皮病等會加重食管動力障礙,出現(xiàn)吞咽困難伴反流。需治療原發(fā)病,進食時細嚼慢咽,必要時使用莫沙必利片改善蠕動功能。
鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物會松弛食管下括約肌,長期服用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)反流。老年人聯(lián)合用藥多,需評估藥物相關(guān)性,調(diào)整降壓方案時可選擇對食管影響較小的纈沙坦膠囊。
慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病通過胸腔負壓變化促進反流。胃部分切除術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變也是危險因素,這類患者需嚴格避免高脂飲食,反流嚴重時可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制癥狀。
老年胃食管反流患者應(yīng)保持飲食清淡,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位1-2小時,睡眠時采用左側(cè)臥位。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀,需及時進行胃鏡檢查排除Barrett食管等病變。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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