腦震蕩的癥狀及后遺癥

腦震蕩的癥狀主要包括短暫意識(shí)喪失、頭痛、頭暈、惡心嘔吐等,后遺癥可能出現(xiàn)記憶力減退、睡眠障礙、情緒波動(dòng)等。腦震蕩屬于輕度顱腦損傷,通常由頭部受到外力撞擊引起,多數(shù)患者經(jīng)休息后可恢復(fù),少數(shù)可能遺留長(zhǎng)期癥狀。
腦震蕩患者可能出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的短暫意識(shí)喪失,清醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)記憶模糊。這種情況與腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)暫時(shí)功能紊亂有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,但需密切觀察24小時(shí),防止遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或意識(shí)障礙加重,應(yīng)立即就醫(yī)。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,多表現(xiàn)為脹痛或搏動(dòng)性疼痛,可能與腦脊液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。頭暈常伴隨站立不穩(wěn),持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。建議臥床休息,避免強(qiáng)光噪音刺激,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解癥狀。
受傷后即刻出現(xiàn)的惡心嘔吐是腦震蕩典型表現(xiàn),與前庭系統(tǒng)受刺激相關(guān)。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解,期間應(yīng)少量多次進(jìn)食流質(zhì),避免脫水。若嘔吐持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或呈噴射狀,需警惕顱內(nèi)壓增高,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查排除嚴(yán)重?fù)p傷。
部分患者會(huì)出現(xiàn)逆行性遺忘(無(wú)法回憶受傷經(jīng)過(guò))或順行性遺忘(受傷后記憶困難),這與海馬區(qū)暫時(shí)性代謝異常有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí)、日程規(guī)劃等有助于功能恢復(fù),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
后遺癥期常見(jiàn)易怒、焦慮、抑郁等情緒變化,以及失眠或嗜睡等睡眠問(wèn)題。這些癥狀可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)。建議保持規(guī)律作息,必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療,或短期使用佐匹克隆片、米氮平片等調(diào)節(jié)睡眠情緒藥物。
腦震蕩患者應(yīng)嚴(yán)格避免3個(gè)月內(nèi)再次頭部受傷,恢復(fù)期減少電子屏幕使用時(shí)間,保持每日30分鐘適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物,限制咖啡因攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)視力模糊、肢體無(wú)力等新癥狀,需及時(shí)復(fù)查排除慢性創(chuàng)傷性腦病可能。家長(zhǎng)需特別關(guān)注兒童患者在校活動(dòng)安全,避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。
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