肺栓塞的主要病因是什么
肺栓塞的主要病因有靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、遺傳性易栓癥、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、靜脈血流淤滯
靜脈血流淤滯多見于下肢深靜脈血栓形成后脫落。久坐久臥、心力衰竭、妊娠期子宮壓迫髂靜脈等情況會(huì)減緩靜脈回流，增加血栓形成概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛，需通過(guò)超聲檢查確診。治療需使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。
2、血管內(nèi)皮損傷
外科手術(shù)、靜脈穿刺、創(chuàng)傷等直接損傷血管內(nèi)膜，暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科大手術(shù)、惡性腫瘤化療后更易發(fā)生。這類患者需術(shù)后早期活動(dòng)，預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液，監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)變化。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥、抗磷脂抗體綜合征等導(dǎo)致凝血因子異常增高。卵巢癌、胰腺癌等腺癌常伴發(fā)血栓，需同步進(jìn)行腫瘤治療和抗凝管理。利伐沙班片等新型口服抗凝藥可用于非腫瘤患者長(zhǎng)期維持治療。
4、遺傳性易栓癥
蛋白C缺乏癥、凝血因子VLeiden突變等遺傳缺陷占復(fù)發(fā)性肺栓塞病因。有家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，妊娠或手術(shù)前需加強(qiáng)預(yù)防。這類患者往往需要華法林鈉片終身抗凝，并定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。
5、長(zhǎng)期制動(dòng)
癱瘓、長(zhǎng)途航空旅行等超過(guò)4小時(shí)靜止不動(dòng)是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。建議每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)靜脈回流，高風(fēng)險(xiǎn)人群可穿戴梯度壓力襪。發(fā)生疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即停用達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥，改用注射用依諾肝素鈉。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐久站，術(shù)后盡早下床活動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。高風(fēng)險(xiǎn)人群旅行前應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)預(yù)防性抗凝。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難伴咯血時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估切勿自行服用阿司匹林腸溶片等藥物。
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