大量喝酒胃穿孔需立即禁食禁水并就醫(yī)，治療方式主要有內鏡下止血、穿孔修補術、胃腸減壓、靜脈補液及抗生素治療。胃穿孔通常由酒精刺激胃黏膜、胃酸分泌過多、胃潰瘍惡化等原因引起。

1、內鏡下止血

胃穿孔伴隨活動性出血時需緊急內鏡止血。內鏡可明確出血點并通過電凝、鈦夾或注射腎上腺素等方式止血，同時評估穿孔范圍。操作需在全身麻醉下進行，術后需禁食1-3天并監(jiān)測生命體征。

2、穿孔修補術

對于穿孔直徑超過2厘米或合并腹膜炎者需手術修補。開腹或腹腔鏡下縫合穿孔部位，同時沖洗腹腔清除消化液。術后需留置胃管5-7天，靜脈營養(yǎng)支持，并使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸。

3、胃腸減壓

通過鼻腔留置胃管持續(xù)吸引胃內容物，減少胃酸和食物對穿孔部位的刺激。減壓需維持至腸鳴音恢復，通常需要3-5天。期間需每日記錄引流量及性狀，觀察是否出現血性液體。

4、靜脈補液

禁食期間需通過靜脈補充水電解質及營養(yǎng)。每日輸液量根據脫水程度調整，通常需要2000-3000毫升，包含葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀等。嚴重休克者需快速輸注膠體液擴充血容量。

5、抗生素治療

預防腹腔感染需聯合使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉覆蓋革蘭陰性菌，聯合奧硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。療程一般7-10天，需根據體溫、血象調整用藥方案。

胃穿孔康復期應絕對戒酒，選擇米湯、藕粉等流質飲食逐步過渡，2個月內避免辛辣刺激食物。日常需規(guī)律進食，限制濃茶咖啡攝入，遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。出現嘔血、劇烈腹痛需即刻返院復查。