糖尿病腳爛怎么治療

糖尿病腳爛通常由糖尿病足引起,可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預。糖尿病足可能與長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀。
持續(xù)高血糖是糖尿病足惡化的核心因素?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖食物攝入,保持規(guī)律運動,有助于穩(wěn)定血糖水平。
足部潰瘍需定期由專業(yè)醫(yī)護人員進行清創(chuàng),去除壞死組織以減少感染風險。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗,配合銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面。避免自行處理傷口,不當操作可能導致感染擴散或組織損傷加重。
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。嚴重感染可能需靜脈給藥。治療期間須觀察創(chuàng)面滲出、紅腫及體溫變化,及時調(diào)整用藥方案。
血管病變患者可遵醫(yī)囑使用擴血管藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片,或進行血管介入治療。日常注意足部保暖,避免壓迫,抬高患肢促進靜脈回流。吸煙者需立即戒煙,尼古丁會進一步加重血管收縮。
對于廣泛壞死或保守治療無效者,可能需行截趾、截肢等手術(shù)。術(shù)前需評估血管條件及感染控制情況,術(shù)后加強傷口護理和康復訓練。早期血管重建術(shù)如球囊擴張可改善下肢血供,降低截肢風險。
糖尿病足患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無破損或顏色改變,避免赤足行走。保持足部清潔干燥,水溫不超過37℃。定期至內(nèi)分泌科和足病??齐S訪,完善神經(jīng)和血管評估。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。
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