小兒腎病綜合征是什么原因引起的
小兒腎病綜合征可能由遺傳因素、感染、過(guò)敏、藥物反應(yīng)、免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。可通過(guò)激素治療、免疫抑制劑、利尿消腫、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患兒存在NPHS1、NPHS2等基因突變，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障結(jié)構(gòu)異常。此類患兒多在3歲前發(fā)病，表現(xiàn)為激素耐藥型腎病?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需采用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
2、感染誘發(fā)
鏈球菌感染后腎小球腎炎是常見(jiàn)誘因，病毒如EB病毒、乙型肝炎病毒也可損傷腎小球基底膜?；純喊l(fā)病前常有呼吸道或皮膚感染史，需使用注射用青霉素鈉抗感染，同時(shí)口服氫氯噻嗪片利尿，并監(jiān)測(cè)尿蛋白定量。
3、過(guò)敏反應(yīng)
食物過(guò)敏原如牛奶蛋白、花粉等可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積。患兒多伴有濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏表現(xiàn)，需回避過(guò)敏原，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。
4、藥物損傷
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、某些抗生素可能引起腎小管間質(zhì)病變。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)水腫，需立即停用可疑藥物，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，必要時(shí)行血漿置換。
5、免疫紊亂
T細(xì)胞功能異常導(dǎo)致B細(xì)胞過(guò)度產(chǎn)生抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物。此類情況需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片，耐藥者可加用來(lái)氟米特片，定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群和補(bǔ)體C3水平。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒尿量及水腫程度，限制鈉鹽攝入至每日2-3克，選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免接種活疫苗，預(yù)防呼吸道感染，每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現(xiàn)少尿、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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