急性腦血管病應(yīng)該做哪些檢查
急性腦血管病應(yīng)進(jìn)行頭部CT、MRI、腦血管造影、心電圖和血液檢查等檢查。急性腦血管病主要包括腦梗死、腦出血和短暫性腦缺血發(fā)作，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病變性質(zhì)與部位，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估全身狀況。
1、頭部CT
頭部CT是急性腦血管病的首選檢查，可快速鑒別腦出血與腦梗死。腦出血表現(xiàn)為高密度影，腦梗死早期可能顯示低密度灶或正常，24小時(shí)后病灶更明顯。CT檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，適合急診篩查，但對(duì)小腦、腦干病變分辨率有限。
2、MRI
MRI對(duì)急性腦血管病診斷靈敏度更高，尤其彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)檢出腦梗死。MRI能清晰顯示腦干、小腦病灶，區(qū)分新舊梗死灶，評(píng)估缺血半暗帶。但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于攜帶金屬植入物或幽閉恐懼癥患者。
3、腦血管造影
腦血管造影包括DSA、CTA和MRA，可明確血管狹窄、閉塞或畸形。DSA是金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查，CTA需注射碘對(duì)比劑，MRA無(wú)輻射但可能高估狹窄程度。這些檢查對(duì)制定血管內(nèi)治療或手術(shù)方案具有重要價(jià)值。
4、心電圖
心電圖用于排查心源性栓塞因素，如心房顫動(dòng)、心肌梗死等心律失常。約20%的腦梗死由心源性栓塞引起，異常心電圖結(jié)果可能提示需要抗凝治療。檢查時(shí)應(yīng)同步進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，捕捉陣發(fā)性心律失常。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂和肝腎功能等。這些指標(biāo)可評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)、代謝異常及病因，如血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向，高血糖會(huì)加重腦損傷。結(jié)果異常時(shí)需針對(duì)性調(diào)整治療方案。
確診急性腦血管病后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈搬動(dòng)頭部。監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主，戒煙限酒，定期復(fù)查腦血管狀況。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等異常時(shí)須立即就醫(yī)。
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