肝硬化的發(fā)病原因

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期損傷后形成的彌漫性纖維化病變,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死,激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量膠原纖維?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引發(fā)酒精性脂肪肝-肝炎-肝纖維化進(jìn)展。乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體,誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育。治療需嚴(yán)格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝膜,必要時(shí)聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細(xì)胞異常沉積,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊叱:喜⒀鼑龃帧⒑诩ぐY等代謝綜合征表現(xiàn)。建議控制體重,服用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合水飛薊賓膠囊改善肝功能。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻可造成膽汁酸蓄積損傷肝細(xì)胞。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需用布地奈德腸溶膠囊控制自身免疫反應(yīng)。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病引致銅/鐵代謝異常,金屬離子沉積引發(fā)肝纖維化。典型體征有角膜K-F環(huán)、皮膚色素沉著。治療需采用青霉胺片驅(qū)銅,或去鐵胺注射液祛鐵,終身限制富含金屬元素的食物。
肝硬化患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克,選擇魚肉、蛋清等易消化來(lái)源。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部撞擊。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即急診。注意保持大便通暢,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防食管靜脈曲張出血。
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