上瞼下垂是怎么引起

上瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無力等原因引起,可通過手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等方式改善。
先天性上瞼下垂通常與提上瞼肌發(fā)育不良或動眼神經(jīng)核發(fā)育異常有關(guān)。這類患者出生即可觀察到單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂,可能伴隨弱視或斜視。輕度患者可通過提上瞼肌訓(xùn)練改善,中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。常見術(shù)式包括改良懸吊術(shù)、闊筋膜懸吊術(shù)等。
隨著年齡增長,提上瞼肌腱膜可能出現(xiàn)退行性變薄或斷裂,導(dǎo)致老年性上瞼下垂。這類患者常伴有皮膚松弛和眉毛下垂,晨輕暮重癥狀不明顯。非手術(shù)治療包括眼瞼按摩和電刺激,嚴(yán)重者可選擇腱膜修復(fù)術(shù)或瞼板部分切除術(shù)。
眼部外傷可能導(dǎo)致提上瞼肌斷裂或動眼神經(jīng)損傷,常見于眼眶骨折、銳器傷等情況。急性期需處理原發(fā)損傷,后期若遺留上瞼下垂,可根據(jù)損傷程度選擇肌肉修復(fù)術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。
動眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起神經(jīng)源性上瞼下垂。這類患者多伴隨瞳孔異?;蜓矍蜻\動障礙,需通過頭顱CT或MRI明確病因。治療原發(fā)病同時,可短期使用新斯的明注射液改善癥狀,頑固性病例需考慮額肌瓣懸吊術(shù)。
重癥肌無力導(dǎo)致的肌源性上瞼下垂具有晨輕暮重特點,可能伴隨吞咽困難或四肢無力。通過新斯的明試驗和肌電圖可確診,治療需長期服用溴吡斯的明片,急性發(fā)作期可用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。胸腺切除對部分患者有效。
建議上瞼下垂患者避免過度用眼,保證充足睡眠。先天性患者應(yīng)早期進(jìn)行視力篩查預(yù)防弱視,老年患者可每日做眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練。所有患者均需定期復(fù)查,術(shù)后需保持傷口清潔,避免揉眼。出現(xiàn)復(fù)視或視力下降應(yīng)及時就診,藥物治療須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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