ICU患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

ICU患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常建議維持在7.8-10.0mmol/L,重癥患者需根據(jù)個體情況調(diào)整。
對于大多數(shù)ICU患者,血糖控制目標(biāo)設(shè)定為7.8-10.0mmol/L可平衡高血糖與低血糖風(fēng)險。高血糖可能加重感染、延緩傷口愈合,而低血糖可能導(dǎo)致腦功能損傷甚至死亡。持續(xù)血糖監(jiān)測與胰島素靜脈輸注是常用管理手段,需避免血糖波動過大。部分病情穩(wěn)定的患者可放寬至較寬松范圍,但需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
部分特殊情況下,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥或糖尿病患者,血糖控制需更嚴(yán)格或更寬松。例如,膿毒癥患者可能需將血糖控制在較低水平以減少炎癥反應(yīng),但需警惕低血糖風(fēng)險。心臟手術(shù)后患者可能因應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)短暫高血糖,需動態(tài)調(diào)整胰島素用量。對于終末期患者或高齡患者,可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)以減少治療負(fù)擔(dān)。
ICU患者血糖管理需結(jié)合臨床指標(biāo)、基礎(chǔ)疾病及治療反應(yīng)綜合評估。建議通過規(guī)范化流程監(jiān)測血糖,調(diào)整營養(yǎng)支持方案,并關(guān)注電解質(zhì)平衡。醫(yī)護人員應(yīng)定期評估患者對胰島素治療的敏感性,避免過度干預(yù)或治療不足。
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