肝癌射頻消融禁忌癥
關(guān)鍵詞：
肝癌
肝癌射頻消融的禁忌癥主要包括嚴(yán)重凝血功能障礙、腫瘤體積過(guò)大或數(shù)量過(guò)多、重要臟器功能衰竭、腫瘤位置特殊無(wú)法避開(kāi)血管或膽管、存在活動(dòng)性感染或全身狀況極差等。射頻消融是一種通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織的微創(chuàng)治療方式，但并非所有肝癌患者都適合該治療。
嚴(yán)重凝血功能障礙患者接受射頻消融可能導(dǎo)致難以控制的出血風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)1.5或血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L通常被視為相對(duì)禁忌。腫瘤直徑超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤占據(jù)肝臟體積過(guò)大時(shí)，消融范圍難以完全覆蓋病灶且易殘留活性腫瘤細(xì)胞。肝功能Child-PughC級(jí)或合并心、肺、腎功能失代償?shù)幕颊邿o(wú)法耐受治療過(guò)程中的生理應(yīng)激。腫瘤緊貼門靜脈主干、肝靜脈或大膽管時(shí)，熱損傷可能引發(fā)膽瘺、血管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。全身性感染未控制或惡病質(zhì)狀態(tài)患者因免疫功能低下和恢復(fù)能力差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率顯著增高。
接受射頻消融前需完善血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)評(píng)估及全身狀況檢查，存在禁忌癥者可考慮靶向治療、介入栓塞或系統(tǒng)化療等替代方案。術(shù)后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí)，監(jiān)測(cè)體溫和腹痛情況，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估消融效果。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，肝功能異常者限制動(dòng)物脂肪，腹水患者控制鈉鹽攝入，合并糖尿病者需調(diào)整降糖方案。
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